孔高阳，陈晨

    近年，随着生活、工作方式的改变，人们低头时间显著增加，锻炼极度缺乏，导致颈椎病发生率逐年升高，其中神经根型颈椎病比例最高，发生率为0.83‰～1.79‰[1]。神经根型颈椎病因颈神经根受压迫刺激所致，主要引起麻痹、疼痛等症状(颈肩、上肢等区域)，进一步导致反射改变、感觉缺失等，目前的牵引、物理、西药及手术治疗等均有一定局限性[2]。传统医学认为，该病归属“痹证”等范畴，由于气血虚滞、经脉痹阻所致[3]。颈复康颗粒可散风祛痛、通络活血，调理患者气血筋骨，减轻痛、麻等症状，但单独使用效果欠佳[4]。“整颈三步九法”可通过“理筋- 整骨- 通络”调衡筋骨，疏通经络，用于治疗神经根型颈椎病效果较理想[5]。但是，目前鲜见二者联合治疗神经根型颈椎病的研究，其效果尚待进一步探究。因此，本研究采用“整颈三步九法”联合颈复康颗粒治疗神经根型颈椎病患者，并探究其疗效及对血清疼痛因子和颈椎活动度的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020年1月至2021年12月在同济大学医学院附属静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心治疗的110例神经根型颈椎病患者，按照随机数字表分为对照组55例和联合组55例。其中联合组男30例，女25例；平均年龄(48.91±5.75)岁；体质量指数(24.17±3.52)kg/m2；病程1～3年，平均病程(1.45±0.32)年。联合组男34例，女21例；平均年龄(49.83±5.62)岁；体质量指数(23.95±3.16)kg/m2；病程1～3年，平均病程(1.51±0.36)年。两组年龄、体质量指数、病程等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：25～65岁；符合《神经根型颈椎病》相关诊断标准[6]；自愿配合研究，签署知情同意书者；治疗前1个月未接受过非甾体消炎药、肌肉松弛药等治疗颈椎病药物者。排除标准：合并肩周炎、急性神经根炎、颈椎骨质疏松、颈椎外伤、颈椎结核或其他型颈椎病者；有其他严重脏器疾病者；有颈椎外科手术史者；近1个月内接受过推拿治疗者；病情较重，不适宜手法或中药治疗者。

    1.3 诊断标准 西医诊断标准：有典型的疼痛、麻木等症状，部位与颈神经根支配范围一致；CT显示椎间孔狭窄、颈区变形、椎节不固定等；臂丛牵拉呈阳性；痛点封闭无显效。

    中医诊断标准：主症为上肢、颈肩部刺痛，痛有定处；颈项僵硬、肌肉紧张；神疲倦怠。次症为不思饮食，纳差；手臂肩背酸麻。舌苔白，色淡黯，脉弦沉涩。具备3项主症+任意1项次症+舌脉则可诊断 ......