秦天，王文岚，谭嘉懿，李娅

    氧气是高海拔限制代谢物的关键。因此，了解调节氧气输送和建立大脑氧气水平的机制非常重要。高原缺氧是近年来研究的热点问题，在高原地区驻训的官兵尤其是空勤人员如何快速习服高原环境确保训练任务安全高效完成，同时在驻训任务结束后返回平原如何快速度过脱习服阶段，快速回到平原的工作状态是我们研究的重点。高压氧治疗对高原习服与脱习服的作用目前已有大量的研究，本门旨在总结高压氧预适应对高原脱习服的保护作用研究。

    1 高原脱习服

    高原脱习服也称高原脱适应，是指高原世居者或已习服高原环境的移居者下到平原后，出现一系列功能和代谢甚至结构改变[1]。高原脱习服是机体脱离高原低氧环境进入常氧环境后的一种适应性反应，是由于机体长期处于缺氧环境中，机体为了适应环境已经呈现缺氧征象，这时突然吸入常氧机体来不及调节使体内呈现多氧状态，从而产生一系列症状，包括头昏、心悸、嗜睡、乏力、食欲减退、胸闷、心前区隐痛、心律不齐、智力减退、间歇性水肿等[1]，严重者生活质量会明显下降。

    高原脱习服的机制较为复杂，目前尚不十分清楚。近年来的研究表明[2]，高原脱习服损伤机体的机制与机体内产生大量活性氧损伤细胞、炎症反应、促红细胞生成素(erythropoietin，EPO)的分泌以及组织器官的结构与功能改变有关。因其致病机制复杂，所以对机体的损伤也表现在诸多方面，包括呼吸系统、循环系统、神经系统等，严重影响生活质量。

    1.1 呼吸系统 当机体处于高原低氧环境时，为适应环境变化呼吸会加深加快，肺通气量增加。当机体从高原环境返回平原进入常氧环境后，机体不能立即调节供氧，吸入氧浓度增加使体内呈现多氧状态。崔宇等[3]使用大鼠建立脱习服模型，大鼠在模拟海拔5 000 m的低压氧舱内常规喂养3个月后出舱，大鼠出舱后肺血管充血明显，肺间质可见炎性细胞浸润，肺泡壁明显增厚。肺部组织的改变会引起一系列的呼吸系统症状。崔树珍等[4]对626名久居高原者返回平原后研究发现，有70.76%的人出现了脱习服症状，在这之中有86.23%的人出现了咽喉不适和咳嗽的症状，9.26%的人出现了哮喘，并且都在返回平原1～2个月后反复出现。

    1.2 循环系统 机体进入高原后，心率血压会代偿性地增高，心输出量显著增加，机体血流重新分布，优先为重要器官供氧。此外，外周血红细胞以及血红蛋白也会增多，以增强血液的携氧能力和组织的供氧量，为机体供氧。由于长期处于高原缺氧环境之中，肺部小血管痉挛，血管阻力增加，引起肺动脉高压，进而引起右心结构与功能的改变 ......