李雪梅，刘燕平，吴成晖，柯俊华，谢秋蓉，丁若，谢月，李翔

    脑卒中后疲劳(post-stroke fatigue，PSF)是脑卒中患者出现的身体或者精神活动期间发生的疲惫感，伴随精神萎靡、呼吸困难以及对努力的厌恶，这种情况通常不能通过主动的休息得到改善[1-2]。疲劳在中医古籍中被描述成“懈怠”“懈惰”“四肢劳倦”等，与中医里的“虚劳证”相似，属于元气耗损引起的虚证，表现为脏腑亏损、气血不足，表明PSF是以虚证为主，由外及内耗损形体内的气血及脏腑。PSF的气血辨证中，临床以气虚血瘀证为主导，表现为气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，固定刺痛，肿块等[3-4]。六字诀作为我国传统的呼吸吐纳功法，在陶弘景的《养性延命录》中记载：“内气一者，谓吸也；吐气六者，谓吹、呼、唏、呵、嘘、，皆出气也”，并且指出吐气六者对应相应的脏腑，以此来调节气血[5]。有研究发现，在六字诀的12周训练过程中，通过红外热像技术发现参与者督脉的经脉线表现出高温带现象，表明在六字诀的干预下，通过改善督脉的气血运行，激发相应脏腑的经气，从而起到调节脏腑的功能[6]。因此，本研究观察六字诀对PSF的影响，从而为六字诀在PSF的推广应用中提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2022年6月至2023年3月福建中医药大学附属康复医院的住院患者68例脑卒中后疲劳患者作为研究对象，采用随机数字表将其分为对照组34例和治疗组34例。完成完整治疗64例，治疗组32例，对照组32例。对照组中，男17例，女15例；年龄39～75岁，平均年龄(57.97±9.75)岁；病程21～150 d，平均病程(76.07±38.58)d。治疗组中，男19例，女13例；年龄30～71岁，平均年龄(55.00±9.52)岁；病程18～142 d，平均病程(79.02±37.17)d。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经福建中医药大学附属康复医院伦理委员会审查并予以批准(N0.2022KF-029-01)，患者均知晓本研究情况并且签署知情同意书。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合以下诊断标准，中国各类主要脑血管病诊断要点2019[7]，缺血性脑卒中(脑梗死)诊断要点；脑卒中(气虚血瘀)的诊断标准[8]参照《缺血性中风证候要素诊断量表》中对患者的中医症状采取评分制；由于PSF目前尚无明确的诊断标准，因此参考普遍的共识标准，入选患者同时还须满足PSF的拟定标准[9-10]；同时患者为首次发病，年龄18～70岁 ......