陈亚萍，谭安妮，余美奇，周洋，朱兆宇，王琦

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种自身免疫疾病，病因尚未完全明确，以侵蚀性关节炎为特征，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵、体质量减轻等症状，随着病情进展，可导致关节畸形，丧失关节功能，严重影响患者生活质量。目前，临床上对RA的治疗并无明确统一的方案，以药物治疗为主，通过药物缓解关节疼痛，改善关节功能，以达到控制病情进展的目的[1]。常见治疗药物主要为甲氨蝶呤、来氟米特、托法替布等，但长期药物治疗，其药物不良反应可降低治疗效果，不利于患者预后[2-3]。近年来，随着我国对中医药研究的不断深入，中西医结合治疗已经成为临床热门疗法。通痹胶囊是一种中成药，具有散寒止痛、祛风胜湿、活血通络、调补气血等功效，对于风湿性关节炎、类风湿关节炎的治疗取得较为显著的效果[4]。本研究就对80例老年RA分别采用单一西药治疗、中西药联合治疗进行对比观察，探讨其不同疗法的有效性和安全性，旨在为老年RA治疗提供更多思路，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年1月信阳市息县人民医院收治的80例老年RA患者，按随机数字表分为两组进行研究。对照组40例，男18例，女22例；年龄63～80岁，平均年龄(71.52±6.68)岁；病程1～8年，平均病程(4.36±1.55)年；体质量指数21～28 kg/m2，平均体质量指数(24.51±1.76)kg/m2；文化程度：小学8例、初中10例、高中15例、大学专科及以上7例。观察组40例，男20例，女20例；年龄61～80岁，平均年龄(70.85±6.49)岁；病程1.5～10年，平均病程(5.04±1.61)年；体质量指数22～27.5 kg/m2，平均体质量指数(24.36±1.69)kg/m2；文化程度：小学10例、初中9例、高中13例、大学专科及以上8例。本研究经医院伦理委员会审查批准[批号：伦审WM-2021(53)]，患者及家属签署知情同意书。两组患者的年龄、病程、体质量、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 选取标准 纳入标准：西医诊断符合美国风湿病学会发布《2020年类风湿关节炎药物治疗指南(草案)》[5]中RA的诊断标准；中医诊断参照《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》[6]，证型均为寒湿痹阻型RA；经X线检查骨质均无破坏；关节功能Ⅱ～Ⅲ级；晨僵时间>45 min；肿胀关节数>3个 ......