黄淼，穆清

    心力衰竭(简称心衰)为目前多种心血管病的终末结局，也是冠心病最为常见的并发症之一，可对患者生活质量产生严重影响。对于冠心病合并心衰患者除积极对症支持治疗外，在其病情稳定期实施积极抗心衰治疗对改善患者预后有重要意义[1]。但临床实践表明[2]，此类患者病程较长，长期服用多种抗心衰药物或可引发一系列药物毒副反应，从而对其疗效产生不利影响。中医认为，此病为一种本虚标实证，多以气滞血瘀为标，肾阳虚衰为本，采用温阳补肾的中医治法或具有一定临床优势[3]。穴位贴敷为常见中医外治法，基于患者临床证候表现，应用多种中药制成药饼并贴敷于特定穴位，可使药效直接作用于穴位所支配经络，与口服用药相比，穴位贴敷具有操作简便、安全性高等优势[4]。为进一步优化此类患者治疗方案，本研究主要探讨中药穴位贴敷联合地高辛治疗肾阳虚衰型冠心病合并心衰患者的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本文为前瞻性研究，病例纳入2021年1月至2022年2月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例冠心病合并心衰患者为研究对象，采用抽签法，将入组患者均分为中西医组和西医组，每组58例，中西医组中男30例，女28例，年龄47～68岁，平均年龄(57.54±5.11)岁，冠心病病程2～7年，平均病程(4.52±0.47)年，纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级[5]：Ⅱ级25例、Ⅲ级33例；西医组中男33例，女25例，年龄45～70岁，平均年龄(58.03±5.24)岁，冠心病病程3～6年，平均病程(4.55±0.39)年，NYHA心功能分级：Ⅱ级28例、Ⅲ级30例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究经医院伦理委员会批准(112301)。

    1.2 选取标准 纳入标准：入组患者均符合冠心病的中医诊断要点[6]以及西医诊断要点[7]，中医诊断为肾阳虚衰证，主证心悸怔忡、胸闷喘息，次证腰膝酸软、恶寒怕冷，舌淡胖，脉沉细；西医诊断为冠心病合并心衰，经病史采集、运动试验及影像学检查确认存在相关病灶，存在不同程度呼吸困难、心率加快等症状表现；经临床评估确认存在心衰症状；符合NYHA心功能分级中Ⅱ级、Ⅲ级标准；均已知悉此次研究试验内容，均为自愿参与研究，已签署相关同意书。排除标准：其他病理性因素导致心衰者；有严重心血管病史者；恶性肿瘤者；存在精神、认知障碍性疾病者；依从性差 ......