姜丽丽，李木子，宋尚晋，毕佳希，姚首道，张海湃，刘欣

    慢性疼痛是一种持续的病理过程，是在疾病或损伤恢复期过后仍持续存在的疼痛。据统计，我国慢性疼痛患者目前已超过3亿，并且发病逐渐呈年轻化趋势[1]。慢性疼痛较急性疼痛更为复杂，会危害人的身心健康，临床症状常与自主神经功能表现有关，持续时间可达3个月甚至更长时间。当机体发生慢性软组织疼痛时，躯体感觉通路被激活，除了外周炎性损伤，中枢系统也会发生一系列的复杂变化，继而出现感觉敏化的相应症状。现将1例双小腿慢性疼痛感觉敏化的典型病例报告如下。

    1 病例资料

    患者，男性，29岁，高原作业人员，2022年4月11日初诊。主诉：双小腿后侧胀痛2年余。患者自述于2019年6月因工作环境海拔高度改变后出现双小腿后侧胀痛的症状，足部遇热时(如热水泡脚、使用烤灯或者穿太厚的鞋等情况)双小腿后侧胀痛症状加重，活动后疼痛加重，晨起时小腿胀感明显，严重时走路沉重，适度活动后减轻，夜间自感足心热甚，不欲盖被。患者于2020年3月就诊于某医院，行MRI检查示：L1～2、L2～3、L3～4、L4～5椎间盘向后突出，相应硬膜囊受压，腰椎椎体未见明显信号影，椎管通畅，未见明显信号影。期间一直未治疗，症状无缓解，后于2022年3月复查腰椎CT示：L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘均匀向后膨出，压迫相应硬膜囊及神经根。为求进一步治疗，至兴城特勤疗养中心中医科就诊。

    初诊：查体，腰椎生理曲度存在，直腿抬高试验(-)，梨状肌紧张试验(-)，“4”字试验(-)，右侧小腿偶发一过性浅感觉障碍，双下肢肌力5级，双下肢肌张力0级，双小腿压痛(+)，无静脉曲张，无水肿及萎缩，颜色无变化，足背伸、跖屈正常，腰椎活动度：前屈90°，后伸20°，左右侧屈30°，棘突间无压痛，棘突旁无压痛，数字评定量表(numerical rating scale，NRS)评分7分。诊断，双小腿慢性疼痛感觉敏化。常规针刺(选穴：承山、承筋、合阳、委中、局部阿是穴)配合TDP治疗 ......