张鑫，付莲英，张艳晖，彭夏红

    特应性皮炎(atopic dermatitis，AD)是一种遗传与过敏因素有关的皮肤疾病，也称异位性皮炎与特应性湿疹[1]。皮损以肘窝、窝、小腿伸侧多见，多表现为湿疹样皮损，皮肤干燥并伴有瘙痒。本病具有明显的年龄阶段特征，好发于婴儿和儿童，也可发于成年人，部分患者延续终生[2]。AD引起的搔抓循环，睡眠问题，严重影响患者的成长及生活质量，同时给家庭造成一定的焦虑困扰和经济负担。长期的皮肤护理是AD治疗的基础，也是缓解瘙痒和控制皮损的关键[3]。纽曼系统理论诞生于20世纪西方现代医学模式之下，中医治未病思想传承千年，二者以整体观念为基础，从防到治到恢复对疾病的发展过程有着独特的预见作用，笔者以两者不同的中西方思想，从不同的方面对特应性皮炎提出防治原则。

    1 纽曼系统模式的概述

    纽曼系统模式以格式塔心理学为基础，认为整体大于部分之和，包含四个方面：人、健康、环境、护理[4]。即人在多元素内外环境的刺激下，通过有效的护理干预，减少压力源的不良后果，从而维持机体内环境的稳定和平衡，在与环境长期相互作用的开放系统中保持健康的状态[5]。其主要通过三级预防调控正常防御线的弹性空间，从而保持整体人的健康[6]。

    2 中医治未病思想的概述

    “治未病”思想最早可以追溯到《黄帝内经》中，《素问·四气调神大论》云：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎[7]。”在疾病发生之前，通过各种养生保健方式，防止疾病的发生、发展和传变，以维持机体一个正气内存，邪不可干的状态。上工治未病，治未病主要包含无疾之身，伏邪未发，发而未传，其方向分为未病先防、已病防变、瘥后防复[8]。通过自我调节，预防，从而顺应自然、生命的规律，达到健康人的状态，整体人的和谐。

    3 纽曼系统理论与中医治未病思想的比较及在AD中的应用

    3.1 一级预防——未病先防 纽曼系统理论强调机体内外环境的统一，一级预防的目标是减少应激源侵入正常防御线的概率以及加强个体的防御线从而减轻或降低应激反应的程度[9] ......