李傲雪，李彦文，张彩虹

    肢体的正常活动需要脑组织的控制，脑梗死患者由于其脑组织缺血损伤，其运动中枢或运动的神经传导通路遭受损伤，引起相应的肢体偏瘫，影响其生存质量[1]。渐进性抗阻训练多被应用于临床的康复干预，可改善患者肢体运动水平[2]。研究指出，健康行动过程取向理论(health action process orientation theory，HAPA)可提高临床患者的健康意识，改善生活质量[3]。本研究在HAPA理论的基础上，探索渐进式抗阻训练在脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者的应用效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取开封市中医院2020年9月至2022年5月93例脑梗死后上肢痉挛性偏瘫患者为研究对象，按照随机数字表分为训练组和模式组。训练组46例，男24例，女22例；年龄50～72岁，平均年龄(60.48±6.48)岁；偏瘫部位为左侧21例，右侧25例。模式组47例，男27例，女20例；年龄50～72岁，平均年龄(61.23±7.22)岁；偏瘫部位为左侧25例，右侧22例。两组基线资料经比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 符合脑梗死诊断标准[4]。

    1.3 选取标准 纳入标准：符合脑梗死诊断标准；年龄不小于18岁；患者和家属签署知情同意书。排除标准：其他原因引起的偏瘫；颅脑外伤；严重脏器衰竭；严重感染；精神疾病。

    1.4 方法 两组均持续干预3个月。

    1.4.1 训练组 予渐进式抗阻训练。于专业康复护理人员指导下，进行伸屈膝及坐位下上举、扩胸、前推等四肢肌肉抗阻训练，完成6～8次，每次3 s以上。依照患者当前状况，调整适宜训练强度及次数；功率自行车行耐力训练，依照患者当前病情及递增运动试验测定的最大运动功能确认运动强度，训练隔日1次，3次/周。

    1.4.2 模式组 在训练组基础上行HAPA干预。健康教育干预：①制作健康教育互动卡，并记录脑梗死后上肢痉挛性偏瘫相关问题，向患者及家属发放互动卡，依照实际健康需求勾选该卡片上的相关问题。卡片空白区域可填写未被列举的问题。责任护士于患者下次就诊时收回互动卡 ......