汪艳丽，何淑娴，陈玲云，宋和娟，钱静伊

    经皮椎间孔镜椎间盘切除术(PTED)是治疗腰椎间盘突出症的高效微创技术，能够保护腰椎正常解剖结构和功能[1]。然而临床中大多数患者对于手术方式、过程认知程度较低，再加上术后疼痛刺激，患者常合并严重负性情绪，可能出现严重心理应激事件，不利于患者恢复[2]。因此，应积极为患者提供心理疏导。基于叙事理念的心理干预能够充分鼓励患者诉说内心情感，建立积极心理防御[3]。目前临床所采用的常规康复护理包括病情观察、日常运动、饮食干预等，但对于维护机体核心稳定性的深层肌锻炼效果欠佳。基于此，本研究现收集80例腰椎间盘突出PTED术后患者临床资料，旨在分析深层肌康复锻炼联合基于叙事理念的心理干预对其情绪状态、疼痛程度和脊髓神经功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取河南省新乡医学院第一附属医院2022年1月至10月80例腰椎间盘突出PTED术后患者采用随机数字表分为两组。对照组40 例，其 中 男24 例，女16 例；年 龄32 ～68 岁，平均年龄(50.53±7.44)岁。观察组40例，其中男22例，女18例；年龄30～69岁，平均年龄(51.61±6.90)岁。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合腰椎间盘突出诊断标准[4]；于河南省新乡医学院第一附属医院院择期行PTED术，均成功完成手术；临床资料完整；签订知情同意书。排除标准：认知功能异常；合并脊柱感染、肿瘤、神经损伤、结核等疾病者；有手术禁忌证；中途退出研究。

    1.3 方法 两组患者均给予基于叙事理念的心理干预，具体为①成立叙事心理干预小组：小组成员需经过相关知识、技能培训并完成考核后方可实施干预。②准备：了解患者病情，与患者建立良好信任关系，预测患者可能出现的心理问题。③制定叙事心理干预计划：叙事心理干预于患者入院后实施1次，手术7 d后再次实施1次，30 min/次。④问题外化：干预过程中通过引导式提问，鼓励患者叙事，诉说过程中给予患者尊重、陪伴和支持，最终与患者一起外化出心理问题 ......