焦相，吴金海，李翠英，李想

    脓毒血症是全身性严重炎性反应综合征，可引发内循环与多器官功能障碍，其中并发急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)者约占5%，ICU患者达30%～50%，严重威胁患者生命[1]。血液灌注是脓毒血症常用血液净化方案，可有效吸附血液中炎性因子、毒物等；但其单独使用效果有限，对于并发AKI患者疗效欠佳[2]。近年血液净化技术不断发展，连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy，CRRT)逐渐应用于脓毒血症，通过持续性过滤清除血液内代谢废物、炎症物质及多余水分，有利于改善患者机体代谢，对肾功能具有改善作用[3]。基于此，本研究联合应用CRRT、血液灌注治疗脓毒血症合并AKI患者，以期为临床治疗提供新思路。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2021年3月至2022年3月南阳市第一人民医院收治的110例脓毒血症合并AKI患者，根据治疗方案不同分为观察组(n＝55)、对照组(n＝55)，两组基线资料均衡可比(P>0.05)，见表1。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，征得家属签字同意。

    表1 两组患者基线资料比较[(±s)，n(%)]

    表1 两组患者基线资料比较[(±s)，n(%)]

    组别 例数 性别(男/女) 年龄/岁感染原发病灶 共存慢性病肺部感染 腹腔感染 泌尿系统感染 冠心病 高血压 慢性肾脏病 糖尿病观察组 55 29/26 63.71±6.08 38(69.09) 8(14.55) 9(16.36) 10(18.18) 24(43.64) 7(12.73) 14(25.45)对照组 55 31/24 64.02±5.92 33(60.00) 10(18.18) 12(21.82) 13(23.64) 27(49.09) 6(10.91) 9(16.36)统计值 0.147 0.271 1.003 1.732 P值 0.702 0.787 0.801 0.785

    1.2 选取标准 纳入标准：符合《中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018)》《KDIGO指南解读：急性肾损伤的诊治》中脓毒血症、AKI 相关标准[4-5]；AKI≥2期；急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分系统(APACHE Ⅱ)评分≥15分；3个月内无糖皮质激素用药史 ......