张念伦，孔芹，薄丽英，姜冰雪

    肺癌是最常见的恶性肿瘤，据世界卫生组织统计[1]目前肺癌的发病率和死亡率均居所有恶性肿瘤之首，给人类健康带来严重威胁。肺癌组织学类型分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)两类，其中85%～90%为NSCLC[2]。早期肺癌并无特异性临床症状，一旦出现如咳血、脊背放射疼、恶病质等典型临床症状来医院就诊时已处于晚期，即使经过治疗预后也极差，病死率高。统计数字显示[3]原位肺癌治愈率接近100%，早期肺癌经根治性手术5年生存率可达60%～90%，而晚期肺癌5年生存率仅为5%～20%。因此肺癌早期诊断、早期根治性手术尤为重要，能极大提高生存率，改善预后[4-5]。肺穿刺组织活检病理学检查是诊断肺癌的金标准，但作为有创检查不适合高危人群筛查及预后随访，低剂量多层螺旋CT检查在高危人群肺癌的筛查中得到了推广应用，但对于一些小病灶容易误诊和漏诊[6]。血清肿瘤标志物检测是一种体外无创非侵入式液体活检诊断技术，能检测到多种与恶性肿瘤相关的生物学标志物，它在恶性肿瘤的诊断中越来越受到临床重视，也是对影像学诊断的有效补充，它适合高危人群筛查及预后随访。微小RNA-21(miRNA-21)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)是与肺癌发生发展密切相关的标志物。本研究欲选取血清miRNA-21、CEA、SCCAg联合检测诊断肺癌，以期为肺癌的早期诊断提供实验室依据。

    1 一般资料与方法

    1.1 一般资料 资料收集于2015年6月至2016年12月在日照市人民医院初次确诊的118例NSCLC患者(恶性肿瘤组)为研究对象，男71例，女47例；年龄38～82岁，平均年龄(62.53±15.69)岁；临床分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期38例、Ⅲ期37例、IV期15例；组织类型：鳞癌53例、腺癌65例；分化程度：高分化32例，中分化45例，低分化41例。选取同期来医院就诊的50例肺部良性病变患者为良性对照组，均经病理学、影像学及血清学等排除癌变，包括肺良性结节、肺结核、肺炎等，其中男28例，女22例；年龄35～83岁，平均年龄(63.16±16.23)岁。另选取50例健康志愿者为正常对照组，男31例，女19例；年龄34～81岁，平均年龄(62.98±15.67)岁。三组人群性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 选取标准 纳入标准：118例NSCLC患者均经病理组织学确诊；确诊前均未接受任何抗肿瘤治疗；均有血清miRNA-21、CEA、SCCAg检查资料及随访资料 ......