权宏磊，李树杰，武瑞森

    骨不连或骨折延迟愈合是指骨折在放射学上未能实现皮质连续性[1]。在临床实践中，骨不连的确切定义存在很大的差异，这取决于骨折的部位和评估骨愈合的标准[2]。研究表明，骨折术后不愈合的发生率为5%～10%，并且导致患者功能下降，严重影响日常生活，降低其生活质量[3-4]。目前自体骨移植结合坚强内固定仍然是治疗骨不连的金标准[5]。然而，手术不仅花费高，而且还可能导致严重的并发症，包括感染、血肿形成、感觉丧失、持续疼痛等[6-8]，给患者家庭带来了巨大的经济负担。

    体外冲击波(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)起初是一种治疗尿路结石的方法，但在过去的几十年中，ESWT已经成为治疗骨折延迟愈合的一种无创、经济、有效的替代手术方法[9-11]。1991年，Valchanou等人[12]首次使用ESWT治疗骨不连，并报告了82例骨折中有70例骨愈合，而且没有任何并发症。随后，ESWT治疗骨不连的研究越来越多被发表。Annika Willems[13]曾发表了一篇关于ESWT治疗骨不连的系统综述，但是其所纳入的30项研究中只有2项随机对照研究(RCTs)，提供的证据相对较差。目前，ESWT在骨不连的临床研究仍然较少。本研究运用循证医学方法，全面检索有关ESWT治疗骨不连的随机对照研究，旨在为ESWT治疗骨不连提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略 应用计算机进行中英文文献检索，包括Cochrane Library、PubMed、Web of Science、MEDLINE(Ovid)、中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学和万方数据库。英文检索词包括Fractures ......