蔡亚平，吴向东

    脊柱侧凸属于一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。国际脊柱侧凸研究学会(scoliosis research society，SRS)对脊柱侧凸定义为应用Cobb法测量全脊柱站立正位X线的屈曲角度，若显示脊柱有大于10°的侧方弯曲则可诊断为脊柱侧凸，在生长发育期间病因不明的脊柱侧凸称为特发性脊柱侧凸(idiopathic scoliosis，IS)，青少年(10岁以后)又称为青少年型特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)[1]。青少年时期正是骨骼快速发育的时期，由于AIS早期病情隐匿，往往发现时已进展较深。AIS是影响青少年身心健康的重要疾病，研究显示患者无劳动能力发生率高于正常人群，对其远期相关生活质量影响较大[2]。近年来，有相关学者在全国部分省市相继开展了青少年脊柱侧凸的筛查工作，发现脊柱侧凸在青少年中阳性率较高，彰显出在防治青少年脊柱侧凸工作上的重要性及急迫性[3-5]。现就关于近年来AIS的筛查方法、保守治疗方法的研究进展作综述如下。

    1 筛查方法

    1.1 体格检查 患者自然站立裸露背部(女性患者可穿着贴身背心)，双目平视，双足并拢，手臂下垂，掌心向内。检查人员站在被检者的背后观察：①双肩是否对称。②双肩胛下角是否在同一平面。③两侧腰凹是否等高。④两侧髂棘是否等高。⑤棘突连线是否偏离中线[6]。上述5项中有1项及以上不正常可疑为脊柱侧凸。但须与肌肉疲劳造成的短暂性侧弯相鉴别，对可疑者需进行脊柱运动试验和俯卧试验，①脊柱运动试验：让被检查者缓慢地做脊柱前屈、伸背、左侧弯、右侧弯及左右扭转运动各2次，然后取正站立姿势，再次检查其脊柱。②俯卧试验：被检查者在诊察床上平直俯卧，充分放松，观察脊柱后凸或前凸是否完全消失[7]。

    1.2 Adam前屈试验 被检查者双手合十，双腿分开与肩同宽站立，尽可能暴露整个后背躯干，双膝伸直，躯干向前弯曲，呈前倾前屈位，检查者依次从侧方、后方观察其背部脊柱两侧是否存在异常[8]。Adam前屈试验是评估脊柱侧弯最简便的临床测试，但假阳性率较高。有学者对此进行改良，在保持前弯位置的同时，要求被检查者弯曲到曲线的凸面(右侧为胸部曲线，左侧为腰部曲线)。评评估员站在被检查者身后，同时帮助被检查者固定骨盆，沿水平面观察操作时被检查者肋骨/腰部隆起的变化[9]。

    1.3 角度测量法 配合Adam前屈试验，通过测量驼峰倾斜角度即躯干旋转角度(angle of trunk rotation ......