林青，张秀颖，卓玲玲，荣凤菊，郎玉玲

    随着全球人口结构老龄化程度的不断加深，中国已经成为世界人口大国，人口结构老龄化程度进一步迅速发展的趋势不容忽略。国家统计局日前发布的《2021年国民经济和社会发展统计公报》的信息指出，至2021年底，60周岁及以上人口约是2.67亿，预计2020—2030年是最快的增长时期，老年人口到2050年达到4.98亿[1]。而随着中国老龄化进程加快，我国髋部骨折患者2020年达到约163.8万人[2]。有文章表明，老年人髋骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势[3]，预测2050年全球老年髋部骨折将增至630万[4]。而股骨粗隆间骨折则与老年髋骨骨折增多相吻合，老年髋骨骨折约占50%[5]。股骨粗隆间骨折首选复位内固定术治疗，目前国内临床上常用的内固定方式是防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)。PFNA抗旋转和反旋转的效果比传统的内固定更好[6]，且术后愈合良好[7]，目前为治疗老年股骨粗隆间骨折的常用术式，临床上大多取得了较好的治疗效果。但手术毕竟是有创治疗，且患者在术后短时间肌肉力量不足[8]，难免会使患者对过早负重产生或多或少的恐惧心理，进而出现恐动症。

    在1990年，Kori等最早提出恐动症的概念，主要是在个体受到疼痛刺激时，对活动的恐惧会造成二次伤害，进而产生强烈的非理性的恐惧心理，对康复运动产生恐惧心理。Chen等[9]研究发现，术后24个月随访证实住院期间的正性心理护理，促使患者出院后积极进行康复训练，依从性增强，髋关节功能也得到了很好的恢复。因此，本文目的是对国内外PFNA术后恐动症患者的相关研究进展进行阐述，探讨如何降低PFNA患者对原发性疼痛的恐惧感，缓解因疼痛引起的负性情绪。

    1 恐动症的来源

    1983年，Lethem等[10]对慢性腰痛进行康复运动训练的患者，建立了一种“恐惧-运动-回避”模式，认为疼痛涉及两个方面：一是疼痛感觉，二是情绪反应，它的本质是应对外界疼痛从而激发的刺激，这种源于恐惧进而产生的回避行为，包括避免疼痛经历(认知回避)和避免疼痛活动(行为回避)这两个部分，与Quartana等[11]的研究结果相同。患者可以选择两种方式来应对运动和恐惧：正视或逃避，正视会减轻恐惧 ......