朱仁英，刘再英，贾琳，李美，何冰清

    手术在临床治疗中广泛运用，而手术后出现的一系列应激反应，通常加重病情、延长恢复时间，严重者甚至威胁患者生命，研究证明患者控制术后的应激水平尤为重要[1-2]。术中麻醉的作用在于减轻患者痛苦，保证手术的顺利进行，提高临床治疗效果，而麻醉后患者常由于药物的残留，出现躁动、恶心、呕吐、寒颤、低氧血症、血流动力学波动、苏醒延迟等并发症[3]。躁动是全麻手术患者进入麻醉恢复室护理工作中最常遇到的问题，其临床表现多为兴奋、不按指令行动、发生不同程度的不自主运动以及躁动和定向障碍并存等。随着复杂外科手术的开展，苏醒期躁动引起的不良后果越来越被重视，若患者手术代谢和炎症反应叠加在衰弱的复杂生理变化的机体上，复合作用可导致器官衰竭和(或)死亡，及时有效对患者进行衰弱评估可在一定程度上降低患者术后病死率和手术并发症发生率，降低风险，故对全麻术后患者行衰弱评估具有重要的价值及意义[4-5]。本研究主要探究全麻患者术后应激水平与躁动的影响因素及衰弱评估的价值，为苏醒室护士提供实践借鉴。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为前瞻性队列研究，采用连续抽样法选取2022年1月至12月于牡丹江医学院附属红旗医院行全麻手术且符合标准的患者为研究对象。研究方案获得医院医学伦理委员会批准(编号：202124)，患者及家属均知情同意。最后436例符合标准的患者被纳入分析。

    1.2 选取标准 纳入标准：手术患者麻醉方式均为气管插管或全身麻醉；年龄≥18岁；按美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级；择期手术后入苏醒室；签署知情同意书。排除标准：接受过相关治疗患者；有精神病病史或不可通过语言、肢体语言等方式进行沟通者；合并严重心、肝、肾等脏器疾病者。

    1.3 研究工具及监测指标 研究工具及监测指标包括：一般资料调查表、Fried衰弱量表、Ricker镇静- 躁动评分(sedation-agitation score，SAS)[6]；实验室指标：血清肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素-6(IL-6)。

    1.4 资料收集 本研究以纸质问卷形式进行问卷调查，由接受过培训的医护人员使用统一指导语向研究对象介绍调查的目的、意义、填写方法等，收集一般资料及衰弱评估资料，由麻醉苏醒室研究人员采集患者静脉血监测应激指标AD、NE和IL-6，进行SAS评分及Steward苏醒评分(评分在4分以上患者方能离开苏醒室) ......