张铁军，魏禹仲，王实，宋尚晋，李楠

    水肿是体内水液滞留，泛溢肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一类病证[1]，严重者可伴有胸水、腹水等。下肢水肿多见于老年人，可由全身疾病或下肢局部病变所致，或是药物的不良反应等原因引起。而中老年患者下肢水肿的常见病因多为下肢静脉回流障碍中下肢静脉功能不全[2-3]。随着年龄的增长，静脉的纤维结缔组织逐步替代中层肌纤维。这造成静脉血管的舒张性能提升而收缩能力降低，静脉压增高，肢体组织液的回吸收率降低，导致组织代谢产物堆积而引发水肿。此外老年人日常活动量少，下肢肌肉泵能力弱化，下肢静脉易扩张出现静脉血液瘀滞，让下肢更易产生水肿[4]。笔者所述病例病程超过2年，患者无明显诱因，曾至当地多家医院就诊未见明显缓解，在我科采用点穴筋手法配合针灸治疗7 d后症状明显改善。现将病例情况报告如下。

    1 病例资料

    患者，男性，80岁，退休高职干部，2022年8月2日初诊。主诉：双下肢水肿2年余。患者自述于2020年6月，无明显诱因出现双下肢水肿，病情时轻时重，无颜面及眼睑水肿，下肢自觉沉重、酸乏胀痛，久坐久立后加重，食少便溏，神乏肢冷，小便短少。自述于当地医院采用方药、针刺理疗等方法治疗，症状无明显缓解，为求进一步治疗，于兴城特勤疗养中心疗养保健期间至中医科就诊。

    既往：腰部疼痛僵硬25年，患者于2007年体检时，行腰椎CT检查示：L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘向后突出。后于2022年3月复查腰椎CT示：L3～4、L4～5、L5～S1椎间盘向后突出(均匀向后膨出，压迫相应硬膜囊及神经根)，伴有腰椎管狭窄。

    初诊：查体，双下肢水肿，足踝、足背部尤甚，皮肤紧绷发亮，按压凹陷明显且长时间不易恢复，无静脉曲张及肌萎缩，下肢散见有皮肤色素沉着，腰椎生理曲度存在 ......