张新瑞，张珍露，丁帅，张振，王振

    下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis，DVT)是膝关节置换术后常见并发症，术后下肢DVT 发生率为40%～60%，深静脉造影是DVT 诊断金标准，但其属于有创性检查，且操作过程较为复杂，血清学指标检测操作简便，已成为临床辅助诊断DVT 的常见方法[1]。中性粒细胞胞外陷阱(NETs)是由组蛋白、中性粒细胞内颗粒组成，可结合血管性血友病因子(VWF)、凝血因子Ⅻ(FⅫ)，促进纤维蛋白形成，促使血小板凝集，抑制其表达后可减少静脉血栓形成[2]。纤维蛋白原(FIB)对血管内凝血、血栓形成具有一定预测价值[3]。微小RNA(miRNA)表达失调与DVT 等多种疾病发生发展密切相关，微小RNA-374a-5p(miR-374a-5p)在混合型DVT 中表达水平升高，其高表达可加重DVT 严重程度[4]。目前膝关节置换术后下肢DVT与血清NETs、FIB、miR-374a-5p 相关研究报道相对较少，因此，本研究主要探讨膝关节置换术后下肢DVT 者血清NETs、FIB、miR-374a-5p 水平变化，分析其对术后下肢DVT 的预测价值，为临床诊治工作提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年9 月至2023 年5 月于郑州阳城医院进行膝关节置换术患者108 例为研究对象，其中男73 例，女35 例；年龄49～78 岁，平均年龄(63.29±7.02)岁；体质量指数18～30 kg/m2，平均体质量指数(24.01±2.61)kg/m2；原发疾病：创伤性膝关节炎48 例、类风湿性膝关节炎43 例、膝关节坏死13 例、滑膜软骨瘤4 例。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号：YCYY20200815001)，且签署知情同意书。

    1.2 选取标准 纳入标准：符合膝关节置换术治疗指征者；未伴有凝血功能异常者；未接受抗凝治疗者；既往未接受下肢血管手术者；未伴有明显出血性倾向；单侧肢体发病者；病程<15 d。排除标准：围手术期出现发热、呼吸道感染者；新冠肺炎感染者；长期使用免疫调节剂者；术后伤口红肿或浅表感染者；术前存在下肢DVT者；既往心脑血管梗阻病史者；合并活动性下肢溃疡者 ......