陈倩，欧阳建彬，许金菊，周开陆，田业，邱玲

    经络是经脉和络脉的总称，是人体内运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的通路[1]。《灵枢·经别》篇有言“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起……”经络内联脏腑，外络肢节，在人体生理活动、病理变化中发挥着重要的作用。经络学说是中医特色理论，是针灸诊疗疾病的核心内容[2]。近年来，针灸越来越多地运用到了疼痛性疾病的治疗当中，并取得了较好的临床疗效。本文将以膝骨关节炎为例，浅析经络理论在针刺诊疗过程的临床运用方法及思路，以期为经络理论的临床应用提供参考。

    1 经络的诊察方法

    《灵枢·刺节真邪》篇有云“用针者，必先诊察经络之虚实，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。”指出了经络诊察的基本方法，即审、切、循、扪、按[3]，倡导从多角度来收集疾病的临床资料，拓宽临床思维，指导临床治疗思路，以期提高临床疗效。

    所谓审者，主要是指诊察体表络脉及皮肤颜色变化来判断疾病的性质[4]。诚如《灵枢·经脉》篇中所云“凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。”指出局部经络色泽在经络诊察中的重要意义。《灵枢·五音五味》篇中还提到“视其颜色，黄赤者多热气，青白则少热气，黑色者多血少气”“血气盛则充肤热肉，血独盛则淡渗皮肤，生毫毛。”说明亦可通过局部皮肤色泽或毛发状态以判断局部气血的盛衰虚实之候。临床实践中发现，膝关节局部红肿，颜色鲜红，甚者局部脉络显现者，多为实证；局部颜色暗淡者，多寒证、虚证。皮肤色泽的变化又多与局部气血盛衰、虚实有着密切的关系。气血亏虚者，膝关节部皮肤色泽多为苍白；外邪侵袭，局部气血运行不畅，则见膝关节红肿；气血瘀滞日久，则见色泽黯滞 ......