胃里长了个肿物,怎样才能确诊?等

http://www.100md.com 2010年7月1日 《健康生活》 2010年第7期

     胃里长了个肿物，怎样才能确诊?

    康医生：

    我胃痛多年，前段时间做胃镜检查发现胃里面有一个肿物，做了病理检查也没办法确诊。有些医生说要到外科开刀，有些医生说可以在胃镜下切。不知哪种方法好?如何能弄清楚我的病情?

    李艳(沈阳)

    李艳读者：

    从你的描述来看，胃内肿物有可能是一种黏膜下病变，也就是说这个肿物长在胃黏膜下方较深的层次或胃壁外，而普通胃镜只能了解胃腔内的表面病变，无法完整判断黏膜下肿物结构，病理活检往往也只能取到胃黏膜表浅组织，无法取到黏膜下肿物的真正组织，因而无法正确诊断和明确下一步治疗方案。要弄清楚您的病情，目前查超声内镜可以很好解决。超声内镜和普通内镜不同之处是它在胃镜前端增加了一个超声探头，所以它既能观察胃腔内病变，也能了解胃黏膜下病变和部分胃壁外脏器结构，一举两得。针对胃内肿物，超声内镜通过超声探查，既能判断肿物的准确位置，也能测量它的大小和了解肿物周围情况，进一步指导内镜下有针对性的活检，大大提高取材的准确性，并初步了解病变的良恶性，从而决定是否需内镜下治疗或外科手术治疗。

    超声内镜除了是黏膜下肿物的首选检查方法，对早期恶性病变的发现、癌症的侵犯深度、胆道和胰腺病变的鉴别具有重要作用，相对传统的CT、ERCP、核磁共振的检查方法，超声内镜检查的准确性、敏感性越来越得到人们的肯定和共识，而且超声内镜检查没有创伤、方便快捷、收费低廉，因而越来越受到患者的欢迎。

    康医生

    (由广西人民医院消化内科主任医师博士 梁列新解答)

    鼻咽癌有哪些症状?

    康医生：

    广西是鼻咽癌高发区，我偶然有鼻子出血和鼻塞，害怕得了鼻咽癌，请问鼻咽癌有哪些症状?

    陈向津(广西)

    陈向津读者：

    鼻咽癌的临床表现复杂多样，早期、晚期的症状与体征差别很大。鼻咽部位置隐蔽，早期无特殊症状或所出现的症状较轻，极易造成临床延诊和误诊。晚期症状重而且复杂多样。

    鼻咽癌的症状主要有抽吸性血痰、耳鸣、听力下降和鼻塞。抽吸性血痰是鼻咽癌常见症状之一，是鼻咽癌表面坏死出血而造成的，应注意观察早晨第一次痰液有无血丝和小血块；耳鸣、听力下降为鼻咽原发灶同侧；渗出性中耳炎为鼻咽癌常见的合并症，故对成人长期不愈的渗出性中耳炎应予注意；鼻咽癌扩展至毗邻组织和器官时，会引起头痛、眼部症状(如复视、内斜视、视力下降、上眼睑下垂、瞳孔反射消失等)及颅神经损害引起的症状等。建议你到当地有条件的医院耳鼻咽喉科就诊，专科医师会根据你的病情做一些检查，以明确诊断，及时治疗。

    康医生

    (由广西人民医院耳鼻咽喉科二区主任医师 陶伸强解答)

    扩张型心肌病有什么好的治疗方法吗?

    康医生：

    我今年46岁，近年来常常感到乏力、胸闷、气紧，活动时曼明显，而且越来越严重，做了许多检查最后确诊为扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、心功能Ⅲ-Ⅵ级，吃了很多药均无明显好转。我们那里的医生说没有办法了，真的没有什么办法医治吗?

    林子妹(湖南)

    林子妹读者：

    你的病除了药物治疗外还有一种新的方法治疗，那就是心脏再同步化治疗即CRT。

    扩张型心肌病是一种不明原因的、伴有心功能障碍的心肌疾病，主要特征是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。该病在药物的规范治疗下部分病人能在一定程度上和一定时期内好转，但总的趋势是心功能进行性下降。心功能下降到一定程度时药物的疗效就难以显现，需采取新的治疗措施。最新研究表明：扩张型心肌病或缺血性心肌病伴完全性左束支传导阻滞(心电图QRS130ms)，心功能在Ⅲ一Ⅵ级，在心脏扩大(心超提示左室舒张末期内径≥55mm)，药物疗效欠佳时需行心脏再同步化治疗(CRT)，CRT不但能改善心功能，而且能改善预后，延长寿命，减少再住院和减少死亡率。希望你早日到有条件的医院就诊，并祝您早日康复!

    康医生

    (由广西人民医院干部综合病房副主任医师 邓金龙解答)

    特应性皮炎

    康医生：

    女儿得了特应性皮炎。父母什么事都没有，只有女儿总是皮肤干燥发瘁。特应性皮炎是怎么得上的?能治好吗?

    李妮(江苏)

    李妮读者：

    虽然医学已经取得了显著进步，但即使在患者众多的疾病方面仍有许多未知领域。特应性皮炎便是其中的一个典型。皮肤变得透红，异常刺痒。多数情况下，起初是脸，后来肘部、膝盖窝等弯曲部位也开始发生明显的病变。也有些孩子因为痒得厉害，夜里睡觉的时候还到处抓挠。

    这种病最大的原因是过敏体质，它有很强的遗传倾向。过敏体质的疾病除特应性皮炎以外，还有哮喘、过敏性皮炎和结膜炎(也包括花粉病)、对食物和药物的过敏。如果父母一方有这些病，则孩子继承了过敏体质，发生这些病就没有什么可奇怪的。而这些病有些人兼而有之，有些人只有一种，有些人婴儿时期是特应性皮炎，之后变为哮喘，然后又变为过敏性鼻炎。过敏体质成为过敏性皮炎和不成为过敏性皮炎的人之间有何差异现在还不得而知。

    加重这种特应性皮炎的因素也因人而异。有些人与鸡蛋、牛奶等饮食有关，也有些人因狗、猫的皮毛而恶化。成人则有的与睡眠不足、疲劳有关。

    那么，有人问，既然是过敏的疾病。做过敏的检查能查出原因吗?回答出乎意料，不是所有患者都能查出原因。现在一般认为过敏与许多因素有关，重要的是从家中消灭壁虱到戒烟以及对衣服、洗衣粉等细微的地方都要处处留意。

    对于皮肤本身的措施是，由于皮肤的保护组织(屏障)较弱，因此保持皮肤清洁很重要。但不要用力地洗，而要使用刺激性小的香皂，用手弄出泡沫来，仔细冲洗，然后使用足够的保湿剂。这样如不奏效的话，就使用不含肾上腺皮质激素(类固醇)的皮炎(与湿疹同义)涂敷药。这种药不灵。便使用类固醇外用药。在专科医生的指导下正确使用类固醇药是治疗症状严重的患者的基本方法。

    康医生

    怎样调理宝宝睡眠昼夜倒置

    康医生：

    我的宝宝长得健康活泼，他白天很乖，哭闹时，只要逗逗他或给他吃点东西，便不哭闹了，而且入睡快，睡得好。可到了晚上，每当熄灯把他放上床后，他却哭闹着不睡，要大人抱他逗着玩。怎么会出现这种情况，如何调理呢?

    李媛(上海)

    李媛读者：

    有些宝宝夜晚精神好，很兴奋，睁着眼睛无睡意，如果熄灯就哭闹不止，而白天反而睡得又香又甜，这种现象称为“睡眠昼夜倒置”。对此不必着急，只要善于调整，不仅有助于培养宝宝睡眠规律，还可让宝宝有个香甜的美梦。

    宝宝在母体内并没有昼夜之分，出生后就必须面临白天与夜晚的区别。如果宝宝在母体内的作息习惯是在晚上活动，出生后自然也会延续这种作息习惯；出生后，宝宝大脑功能的发育还很不完善，尚未适应外界环境，对白天和黑夜未形成概念，睡眠规律未建立，不会分辨白天、夜晚。在此阶段，如果父母不分昼夜隔一会就喂一次奶、换。一次尿布或其他护理，宝宝就容易形成昼夜不分、白天睡觉、夜晚兴奋、精神特别好的情形，即出现“睡眠昼夜倒置”现象。

    出现这种现象后，可采取以下方法逐渐帮助宝宝调理睡眠习惯：

    在白天尽量保持居室内明亮，不要轻手轻脚，该干啥就干啥，并提供音乐、电视等声音。

    营造让宝宝晚上多睡的安静环境，如夜里不开灯，入睡时不打扰、不乐逗宝宝、少喂奶、少换尿布，等，让宝宝产生夜晚的认知，养成在夜晚就想睡觉的习惯，这有利于逐渐调整好宝宝的生理时钟。

    宝宝还在妈妈肚子里时，适应了黑黑的睡觉环境，因而应让宝宝朝着背光的方向睡觉，同时，把洗澡的时间移到傍晚洗，这有利于夜间的入睡。

    不要听见宝宝一哭就抱，一抱就喂，一喂就睡，这样容易让宝宝形成白天与夜晚不分。

    白天尽量不让宝宝睡得太多太久。如睡得很深，可进行捏耳朵、弹足底等刺激，使其睡得不实。

    宝宝睡下后，若情绪不太安定，妈妈可以边哼儿歌，边轻拍宝宝，或选择一些轻柔的音乐帮助宝宝睡眠，给宝宝一个惬意的心情和安全的感觉。

    经过上述调理，宝宝“睡眠昼夜倒置”现象会逐渐得到纠正。如果上述方法不奏效，则白天可给宝宝喝点淡茶水，减少睡意的产生。也可在儿科医生的指导下，在入睡前给宝宝服少量镇静剂，使其晚上容易安静入睡，从而逐渐进入正常的睡眠状态。

    康医生(梁列新等)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-6645/2010/07/09.htm