揭秘“癌症之王”
在我国人们把肝癌称为癌症之王，这是因为肝癌不但恶性程度高、病情发展快、治疗难度大，而且疗效相对较差。肝癌的发病率非常高，据统计，无论在城市还是在农村都居第二位，某些地区还有逐年增高的趋势，是严重威胁人类健康和生命安全的疾病之一。全世界每年死于肝癌的患者约26万人，其中我国占42.5%。如在近十多年中，笔者有六位同事和朋友都是被肝癌夺去了生命，其中三位正当50岁左右的壮年。为此，我们学习一些肝癌的防治常识，远离癌症之王的侵袭非常必要。
人为什么会得肝癌
肝癌是由多种因素共同作用的结果，其中主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传、嗜酒等因素有关。特别与慢性肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系最大。血清学调查显示，肝癌患者HBsAg(乙肝表面抗原)阳性率明显高于对照人群，说明乙肝病毒感染与肝癌之间关系极为密切。肝癌常在肝硬化的基础上发生，据调查，70%-85%的肝癌有肝硬化的背景。如解放军302医院调查，由乙肝反复住院2～3次而发展为肝癌的38位患者，其中90%是经过乙型肝炎发展为肝硬变而转变为肝癌的，只有10%的乙型肝炎病毒有直接造成肝细胞癌变的可能。有资料显示，我国肝硬化患者中20%既往有肝炎病史，16.5%-51.5%可发展为肝癌。这说明，肝癌的发病与肝炎、肝硬化的关系最密切。
, 百拇医药
怎样才能发现肝癌
研究表明，有乙肝病史、癌症家族史，或有5～8年以上的酗酒史并患有慢性肝病者，已经确诊为肝硬变的患者，均属肝癌的高危人群，应定期观察随访。至少半年应去专科医院全面检查一次肝病的生化和影像学指标，包括作B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦发现可疑病变，应再作CT等检查，以明确诊断。如果患者AFP持续升高，B超和CT也不能明确诊断，可做肝动脉造影检查。肝动脉造影属创伤性检查，是对于肝癌最灵敏、最准确的诊断方法。尤其是数字减影血管造影检查(DSA)，能显示≤1厘米的肝癌，对早期小肝癌和肝癌病灶的发现有重要意义。
肝癌的分期知多少
由肝癌发生到亚临床肝癌诊断成立，一般约10个月时间，此期可无任何症状，有些病例可能会出现慢性肝病的临床症状，常在慢性肝病随访或普查中应用血清甲蛋白(AFP)检测或影像学检查发现。
, 百拇医药 亚临床期
由亚临床肝癌到出现症状，一般也需10个月，多由影像学检查发现。此时若能早期诊断，手术切除5年生存率可达60%-70%。
中期
由出现症状到发生黄疸、腹水或远处转移，一般需4个月时间。
晚期
由出现黄疸、腹水或发生远处转移到死亡，大约需2个月。肝癌的总病程约2年半时间，但其中确有近两年时间可能无症状，而一旦出现症状，一般就只有半年的存活时间了，这也是肝癌最危险的原因。
中晚期肝癌除原有慢性肝病的症状和体征外，可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦、发热等症状，查体可发现结节状肝肿大、有压痛、叩痛并伴恶液质等。
肝癌治疗的新理念
, 百拇医药
肝癌治疗的目标：一是根治；二是延长生存期；三是减轻痛苦，提高生活质量。一般而言，凡是肝癌诊断明确，肿瘤范围小，有切除可能，肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常，无明显黄疸、腹水或转移、全身状况良好、能耐受手术者，均应立即进行根治性手术。不能进行根治手术者，可选择姑息性手术，如肝动脉结扎、术中液氮冷冻、瘤内无水酒精注射、激光或微波治疗等。
肝癌根治性切除后，仍有部分患者会复发，术后须严密观察，定期复查，以便尽快发现复发病灶，及时再进行局部切除。对已失去手术机会的肝癌患者，在接受介入、免疫、导向等治疗后，瘤体缩小，全身情况改善后，可行二期切除术。二期通常为局部切除，一般残癌多在坏死癌肿结节的周边，切除应尽量彻底。行二期切除的病例，其5年生存率可达62.3%。
然而令人可悲的是，由于我国肝癌病人约80%伴有肝硬变，加上健康普查也不普及，因此临床所见的肝癌患者大多已进入中晚期。能够实施肝癌根治性切除术者只是少数。大部分肝癌患者主要靠内科综合治疗。对这些患者延长生存时间、提高生活质量是主要治疗目的。而这其中选用适当的非手术的局部疗法，大量杀死癌细胞是综合治疗的中心环节。目前用于临床的局部疗法主要有：肝动脉栓塞、冷冻、射频、激光、微波、酒精注射等。同时还应配合全身化疗、免疫治疗、基因治疗、导向治疗、中药治疗等多种形式的综合疗法。
, http://www.100md.com
预防肝癌主要措施
正由于肝癌的治疗比较困难，预后较差，所以预防肝癌的发生就显得尤为重要。研究表明，绝大部分癌症的发生与不良生活方式和饮食习惯有关，所以，预防肝癌的发生首先要掌握一些防癌知识，建立健康合理的膳食结构，养成良好的饮食与生活习惯。
防止吃出来的肝癌真菌中的黄曲霉素为强致癌物，会导致肝癌的发生，而黄曲霉素大量存在于发霉的食物中。因此，预防真菌污染食物应特别注意以下几点：
家藏花生、玉米、白薯干、大米、小米等，一定要晒干晒透，存放于干燥通风的环境中，发霉的应剔除丢弃，人畜均不可食用。
花生油及棉子油均不宜久贮。当怀疑大批粮、油、奶制品有真菌污染时，应请相关部门检测，允许后才能发放、销售或食用。
已变质产生哈喇味的油不宜再食用。陈腐油类中均含有一种化学成分一丙二醛，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，导致蛋白质的结构变异，使变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初级癌细胞转化。故动植物油都不可存放过久，炸炒食物不仅味道不好，更重要的是可以导致癌症。
, 百拇医药
日本研究表明，多种食物纤维中以米糠纤维吸附有害致癌物的效果最好，而且很难脱落。米糠不仅能保肝，还含有丰富的B族维生素，所以，常吃糙米和粗粮有益健康。肝病或乙肝表面抗原慢性携带者，若能在生活中常用细糠调剂食谱，有助于预防消化道癌症。
酒与肝癌密切相关酒类中(特别是烈性白酒)的乙醛和乙醇可直接损害肝细胞，使肝细胞变性坏死。乙肝表面抗原阳性者和丙肝病毒携带者若经常饮酒，可促进肝硬变和加速肝癌的发生。肝炎患者和乙肝表面抗原阳性者应绝对戒酒，这是预防肝硬变和肝癌发生的重要措施。
治疗肝病避免肝癌肝炎患者一定要积极治疗，合理调理，保持精神愉快，正确对待客观现实。不要惊慌失措、悲观失望，这样就能预防旰硬变和肝癌的发生。, http://www.100md.com(孙清廉)
人为什么会得肝癌
肝癌是由多种因素共同作用的结果，其中主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传、嗜酒等因素有关。特别与慢性肝炎、肝硬化、肝癌三者之间的关系最大。血清学调查显示，肝癌患者HBsAg(乙肝表面抗原)阳性率明显高于对照人群，说明乙肝病毒感染与肝癌之间关系极为密切。肝癌常在肝硬化的基础上发生，据调查，70%-85%的肝癌有肝硬化的背景。如解放军302医院调查，由乙肝反复住院2～3次而发展为肝癌的38位患者，其中90%是经过乙型肝炎发展为肝硬变而转变为肝癌的，只有10%的乙型肝炎病毒有直接造成肝细胞癌变的可能。有资料显示，我国肝硬化患者中20%既往有肝炎病史，16.5%-51.5%可发展为肝癌。这说明，肝癌的发病与肝炎、肝硬化的关系最密切。
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怎样才能发现肝癌
研究表明，有乙肝病史、癌症家族史，或有5～8年以上的酗酒史并患有慢性肝病者，已经确诊为肝硬变的患者，均属肝癌的高危人群，应定期观察随访。至少半年应去专科医院全面检查一次肝病的生化和影像学指标，包括作B超、查甲胎蛋白(AFP)。一旦发现可疑病变，应再作CT等检查，以明确诊断。如果患者AFP持续升高，B超和CT也不能明确诊断，可做肝动脉造影检查。肝动脉造影属创伤性检查，是对于肝癌最灵敏、最准确的诊断方法。尤其是数字减影血管造影检查(DSA)，能显示≤1厘米的肝癌，对早期小肝癌和肝癌病灶的发现有重要意义。
肝癌的分期知多少
由肝癌发生到亚临床肝癌诊断成立，一般约10个月时间，此期可无任何症状，有些病例可能会出现慢性肝病的临床症状，常在慢性肝病随访或普查中应用血清甲蛋白(AFP)检测或影像学检查发现。
, 百拇医药 亚临床期
由亚临床肝癌到出现症状，一般也需10个月，多由影像学检查发现。此时若能早期诊断，手术切除5年生存率可达60%-70%。
中期
由出现症状到发生黄疸、腹水或远处转移，一般需4个月时间。
晚期
由出现黄疸、腹水或发生远处转移到死亡，大约需2个月。肝癌的总病程约2年半时间，但其中确有近两年时间可能无症状，而一旦出现症状，一般就只有半年的存活时间了，这也是肝癌最危险的原因。
中晚期肝癌除原有慢性肝病的症状和体征外，可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦、发热等症状，查体可发现结节状肝肿大、有压痛、叩痛并伴恶液质等。
肝癌治疗的新理念
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肝癌治疗的目标：一是根治；二是延长生存期；三是减轻痛苦，提高生活质量。一般而言，凡是肝癌诊断明确，肿瘤范围小，有切除可能，肝功能代偿尚好，凝血酶原时间基本正常，无明显黄疸、腹水或转移、全身状况良好、能耐受手术者，均应立即进行根治性手术。不能进行根治手术者，可选择姑息性手术，如肝动脉结扎、术中液氮冷冻、瘤内无水酒精注射、激光或微波治疗等。
肝癌根治性切除后，仍有部分患者会复发，术后须严密观察，定期复查，以便尽快发现复发病灶，及时再进行局部切除。对已失去手术机会的肝癌患者，在接受介入、免疫、导向等治疗后，瘤体缩小，全身情况改善后，可行二期切除术。二期通常为局部切除，一般残癌多在坏死癌肿结节的周边，切除应尽量彻底。行二期切除的病例，其5年生存率可达62.3%。
然而令人可悲的是，由于我国肝癌病人约80%伴有肝硬变，加上健康普查也不普及，因此临床所见的肝癌患者大多已进入中晚期。能够实施肝癌根治性切除术者只是少数。大部分肝癌患者主要靠内科综合治疗。对这些患者延长生存时间、提高生活质量是主要治疗目的。而这其中选用适当的非手术的局部疗法，大量杀死癌细胞是综合治疗的中心环节。目前用于临床的局部疗法主要有：肝动脉栓塞、冷冻、射频、激光、微波、酒精注射等。同时还应配合全身化疗、免疫治疗、基因治疗、导向治疗、中药治疗等多种形式的综合疗法。
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预防肝癌主要措施
正由于肝癌的治疗比较困难，预后较差，所以预防肝癌的发生就显得尤为重要。研究表明，绝大部分癌症的发生与不良生活方式和饮食习惯有关，所以，预防肝癌的发生首先要掌握一些防癌知识，建立健康合理的膳食结构，养成良好的饮食与生活习惯。
防止吃出来的肝癌真菌中的黄曲霉素为强致癌物，会导致肝癌的发生，而黄曲霉素大量存在于发霉的食物中。因此，预防真菌污染食物应特别注意以下几点：
家藏花生、玉米、白薯干、大米、小米等，一定要晒干晒透，存放于干燥通风的环境中，发霉的应剔除丢弃，人畜均不可食用。
花生油及棉子油均不宜久贮。当怀疑大批粮、油、奶制品有真菌污染时，应请相关部门检测，允许后才能发放、销售或食用。
已变质产生哈喇味的油不宜再食用。陈腐油类中均含有一种化学成分一丙二醛，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，导致蛋白质的结构变异，使变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初级癌细胞转化。故动植物油都不可存放过久，炸炒食物不仅味道不好，更重要的是可以导致癌症。
, 百拇医药
日本研究表明，多种食物纤维中以米糠纤维吸附有害致癌物的效果最好，而且很难脱落。米糠不仅能保肝，还含有丰富的B族维生素，所以，常吃糙米和粗粮有益健康。肝病或乙肝表面抗原慢性携带者，若能在生活中常用细糠调剂食谱，有助于预防消化道癌症。
酒与肝癌密切相关酒类中(特别是烈性白酒)的乙醛和乙醇可直接损害肝细胞，使肝细胞变性坏死。乙肝表面抗原阳性者和丙肝病毒携带者若经常饮酒，可促进肝硬变和加速肝癌的发生。肝炎患者和乙肝表面抗原阳性者应绝对戒酒，这是预防肝硬变和肝癌发生的重要措施。
治疗肝病避免肝癌肝炎患者一定要积极治疗，合理调理，保持精神愉快，正确对待客观现实。不要惊慌失措、悲观失望，这样就能预防旰硬变和肝癌的发生。, http://www.100md.com(孙清廉)