闫芳

    个案管理(case management)，顾名思义是针对个体开展管理和服务，是一种新的服务设计，是一个需要患者参与的协助过程。个案管理是指以病人为中心的协调服务，是一种全面的、连续的、综合性的和灵活性的服务，即根据患者的需求，提供从医院、社区到家庭的连续性(最高境界是无缝衔接)服务，其目的在于避免多种社区服务的相互脱节，提高社区服务质量，以满足病人的多种需求。个案管理模式的共同目标是“帮助病人生存，改善他们对社区的适应”。

    在20世纪60年代，以美国为首的国家开始去机构化运动，将精神病院大量关闭，大量的精神病人回到社区，精神卫生服务地点从医院延伸到社区，服务内容也从“以医院为中心”转变到“以患者为中心”，随之相继建立了多种为患者提供服务的机构和项目，急需一种管理模式来协调多种服务，发展以社区为基础的服务模式，个案管理的概念就引入到精神科领域。

    精神科的个案管理是一种协调性社区保健模式，为在社区生活的慢性病人提供以医疗保健为主的综合服务，满足病人因病况不能完成的生活和社会需求，也就是说，对已经明确诊断的患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题 ......