杨蕴萍 王向群 李子秋

    在经济飞速发展的新时代背景下，物质生活日益丰富的同时，也给人们精神生活带来一定的挑战。根据近期发表在《柳叶刀》精神病学子刊上的中国精神卫生调查，我国精神障碍患病率为9.32%。《中国国民心理健康发展报告(2019—2020)》指出，自新冠肺炎疫情暴发以来，随着心理健康知识的宣传普及，公众的心理健康意识进一步增强。然而即使在这样的背景下，人们对于精神障碍的病耻感依然显著存在。

    早在20世纪90年代，西方学者就指出病耻感将成为精神卫生领域工作中最大的障碍。研究显示，64.5%的精神障碍患者有病耻感体验，55.9%的患者确实经历过公众的歧视。病耻感不仅干扰就医行为，还严重影响患者的生活质量，成为患者康复路上的拦路虎，甚至是自杀预防工作的绊脚石。那么该如何科学看待精神障碍，减少病耻感，提升国民心理健康素养水平，助力健康中国行动？国内精神心理卫生领域知名前辈和美国执照心理学家会有怎样的观点呢。第一部分 精神障碍病耻感现象及其心理分析

    20世纪60年代，社会学家欧文·戈夫曼认为病耻感是患者对自身所患疾病产生的一种内心的羞耻体验，是一种患病后的心理应激反应。病耻感作为一个涉及社会学、人文学、心理学、医学等多学科范畴的复杂问题，引发了学界的讨论。本刊编辑

    如何看待不同时代下精神障碍病耻感的演变？病耻感背后人们在担心什么？

    杨蕴萍：病耻感其实一直是存在的，它与一个人所处的社会文化背景有关联。社会地位越高，能力越强的人，接受程度可能越差。社会地位与经济能力较困顿的人，如果本人或家人得了精神障碍，可能会有一种雪上加霜的感觉，甚至觉得命运不公平。不同的社会经历，不同的家庭背景带来病耻感的强度可能都不太一样。

    此外，病耻感与一种心理上的完整性被损害有关，就如同丧失了身体上的完整性一样。精神障碍在某种程度上意味着一个人心理调节能力的部分丧失，这会给个体的自尊和自恋带来冲击。个体可能会觉得自己不完整了，渴望被看见、被保护的同时又害怕内心的脆弱被发现，这两种矛盾的情绪体验会导致心理上的冲突和纠结 ......