再谈失眠的认知行为治疗
治疗师,呼气,示例,认知疗法,示例一：识别患者的负性认知和区分情绪,思维,生理感受,行为反应,示例二：模拟实验法,放松训练,示例：患者女性，38岁，公司职员。主诉失眠半年，加重2个月。容易出汗，时而发冷，时而燥热。时常感觉阵发性心慌胸闷
张斌
在我国，有10%～15%的成年人被失眠所困扰，且失眠情况呈现慢性化趋势。《中国失眠症诊断和治疗指南》指出，失眠认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia，CBTI)是慢性失眠的首选治疗方案。因此，掌握CBTI的实操训练对改善睡眠有重要作用。CBTI主要分为五个部分，分别是刺激控制法、睡眠限制法、睡眠卫生教育、认知疗法和放松训练。CBTI的前三个部分已在本刊2022年第6期“专家论坛”栏目呈现，此文介绍后两个部分。认知疗法
经典的“合理情绪疗法”，又称“ABC理论”指出：人的情绪和行为障碍不是由于某一激发事件(activating event)直接引起，而是由于经受这一事件的个体对它不正确的认知和评价所引起的信念(Belief)，最后导致在特定情景下的情绪和行为后果(consequence)。同理，错误信念(认知)会影响人们的情绪、行为、生理感受进而影响睡眠状态 ......
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