殷怡 王志仁

    近年來，有很多“小患者”因为出现故意割腕、烫伤等自伤行为被父母带到精神专科医院就医。多数小患者会否认这些自伤行为的目的是结束生命。他们会告诉医生，他们反复自伤的目的是用躯体的痛苦缓解情绪的痛苦、感觉到自己的存在、获得他人的关注，或者是为了惩罚自己、逃避令自己感觉痛苦的处境或者责任。这类行为在临床上被称为非自杀性自伤，或简称自残。非自杀性自伤者主要集中在10～19岁年龄段。追踪数据显示，大多数非自杀性自伤行为会随年龄增长而减少，仅1.9%的青少年会呈现持续波动的非自杀性自伤行为。

    青少年非自杀性自伤越来越成为一个备受关注的公共卫生问题。在《柳叶刀·区域健康(西太平洋)》上发表的研究曾估计，每5名中国儿童青少年中，就有约1名曾实施过非自杀性自伤行为。《自然·精神卫生》也曾发表一项全国性调查显示，到我国精神专科医院就医的10～19岁患者中，14.3%伴有临床意义的非自杀性自伤症状。因此，全社会都特别关注这类自伤青少年。与此同时有个疑问，非自杀性自伤和自杀行为有什么区别呢？非自杀性自伤的青少年有多大概率会实施自杀行为呢？非自杀性自伤青少年也会有自杀想法

    有非自杀性自伤行为的青少年，可能同时伴有自杀意念。但是，由于社会对自杀的污名化、担心被立刻强制接受精神科住院治疗等，青少年可能隐瞒自己的自杀想法。

    另外，自伤青少年对其自杀意念的描述表现出模棱两可，很难清晰表达自伤当时是否有死亡想法以及想法的强烈程度。即使有自杀意念，其出现和消失的时间，以及严重程度并非一成不变，往往随着生活事件、情绪、认知等因素而波动。换句话说，非自杀性自伤青少年有时冒出“不如死了算了”“我想要结束生命”的想法亦非罕见。非自杀性自伤与自杀行为可能共存

    非自杀性自伤和自杀未遂有共同的社会心理学危险因素 ......