个案背景、主诉及心理评估

    小Z是位留守女生，来自安徽一个偏僻小镇，家庭条件一般。从小在爷爷身边接受教育，爷爷有重男轻女的思想。由于与父母少有联系，她缺乏安全感、自卑，想被别人注意但又不敢。初中时期，小Z曾经浑浑噩噩，中考考得也很差。后来经亲戚介绍来到了三年制中职就读。虽然刚来这个学校的时候，不敢和人说话，但小Z各方面都在不断进步，自信心和自我满意度也在不断提升。中职三年级上学期的时候，小Z到了毕业前最后一年，三年级的联考接连三次都失利，这下小Z感到彻底失望了，觉得自己很差劲，觉得自己什么事都做不好，让别人失望、讨厌，考不好就没脸花爸爸妈妈给自己的钱。

    自三年级第一次月考算起的一个多月以来，焦虑、抑郁情绪严重，心理问题泛化，已经影响到社会功能，睡眠不好，三次考试发挥持续异常，但思维表达清晰又有条理，情绪变化与情境相符合，知情意相统一，所以排除心理疾病的可能，属于典型的考试焦虑型的严重心理问题。加上小Z同学的语言表达和理解领悟能力较好，年龄上正值青春期，个性可塑性较强，所以非常适合使用认知行为疗法来解决她的情绪问题。

    首次咨询：改变情境，行为干预，纾解情绪

    首次咨询，在明确咨询设置，建立咨访关系后 ......