规范治疗恶性淋巴瘤

    [求助] 一年前，我患了扁桃体恶性淋巴瘤，经过三个疗程化疗，病情已得到了控制。但在今年6月，喉部又出现不适，且在颈部以及腹股沟出现淋巴结肿大，医生告知淋巴瘤又复发了，并已转移到其他部位。我非常担心病情进一步恶化，请问，有无更好的治疗恶性淋巴瘤的方法？ 上海读者 黄湄

    [点评]恶性淋巴瘤属于免疫系统的肿瘤。人的淋巴组织遍布全身且与血液系统关系密切，所以，淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，其中淋巴结、扁桃体、脾及骨髓最易发病。该病以无痛性的淋巴结进行性肿大为特征，可伴有发热、消瘦、盗汗等症状。男性多于女性，任何年龄段的人均可能患此病，从3个月的婴儿到82岁的老人。

    恶性淋巴瘤可分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两种类型，后者还可细分T细胞性和B细胞性等型，并有低度恶性、中度恶性和高度恶性之分。与其他恶性肿瘤一样，随着肿瘤侵犯的部位以及进展速度，恶性淋巴瘤又可分：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，其中Ⅲ期和Ⅳ期为晚期。一般来讲，是否及早发现、明确分型、规范治疗与最终治疗的结果有着密切关系。

    [对策]恶性淋巴瘤的治疗是依据不同的肿瘤特性、部位以及分期，来选择各种药物联合运用的化疗方案，或者进行放射线治疗。由于恶性淋巴瘤具有跳跃性播散，并有淋巴结以外部位侵犯且容易复发的特点，因此，化疗必须连续进行，Ⅱ期患者至少要完成6个以上疗程，并经过密切随访，确定病情完全控制，无复发迹象，方可停止治疗。如属中、高度恶性患者或者疾病缓解期短，且易发难治的淋巴瘤，可考虑采用大剂量联合化疗结合自身造血干细胞移植的方法，一般可比常规治疗增加生存率达30%以上。

    [提示]早期诊断、明确病理分型、疾病分期和积极治疗，对恶性淋巴瘤的疗效、预后具有非常重要的意义。但仍有部分病人存在侥幸心理，化疗2~3个疗程后，一到病情有所缓解即自行停药，这就导致了疾病复发、肿瘤播散转移等无法治疗的后果。切记：一旦恶性淋巴瘤被诊断明确，一定要配合医师规范治疗。

    尿毒症选择透析还是肾移植

    [求助]我今年32岁，幼小时，曾经患过肾炎。一次，在户外运动时突然晕倒，送到医院检查后，发现已到了肾功能不全的尿毒症期。目前检查血肌酐800微摩尔/升，尿素氮21毫摩尔/升，血红蛋白10克/升。每日小便量有1500毫升。请问，下一步应该选择血液透析治疗还是肾移植？ 上海读者 晓梅

    [点评]尿毒症是一种临床常见病、多发病 ......