王灵台

    上海中医药大学附属曙光医院主任医师、教授、博士生导师

    医疗专长：中西医结合治疗慢性肝病、病毒性肝炎、肝硬化等

    就诊时间：星期三、星期五上午(特需)

    地址：上海市普安路185号

    乙肝干扰素治疗无效如何应对

    [求助]本人在七八年前体检时，发现肝功能异常，谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高。医生诊断为慢性乙型肝炎，曾应用干扰素1年多，但未奏效。请问，应如何进一步治疗？ 浙江读者 李温

    [点评]依据病史诊断慢性病毒性乙型肝炎，主要依据是体内病毒(HBV)复制未能抑制(HBeAg及HBV-DNA均阳性)，同时有肝损伤(谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高)，表示病情没有稳定。干扰素是抗乙肝病毒有效的药物之一，如病毒复制、转氨酶异常时应用能够起到疗效。一般疗程在24周～26周，有效可使用1年或更长时间。但患者在有效的医治时间里，倘若HBeAg及HBV-DNA均阳性未转阴，肝功能仍有波动，说明干扰素治疗不理想，应及时选用其他方案。

    [对策]目前公认治疗慢性乙肝的药物除干扰素外，还有核苷类药，如拉米呋啶、阿德福韦和恩替卡韦等。另一类是免疫调节药物，主要是胸腺肽，如日达仙、迈普欣、基泰等。这些药物能抑制HBV-DNA的复制及调控患者的免疫功能，从而达到抗病毒治疗的目的。具体用法是：拉米呋啶，每日1次1粒，疗程至少1年～2年，并要定期复查肝功能及HBV-DNA，因为在治疗半年后可能产生HBV变异。胸腺肽，一般每次1.6毫克 ......