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老慢支病人慎服安眠药
http://www.100md.com 2005年10月1日 《康复》 2005年第10期
     翁先生今年68岁,是一位老慢支病人。近期他得了感冒,呼吸变得不畅通,痰多且不易咯出。由于入睡困难,这天晚上,翁先生像往常一样在睡前服下了两片安定药。凌晨一点多钟,家人突然发现他没了气息,于是连忙拨打“120”。

    当救护车将翁先生送到区中心医院急诊科时,老人的呼吸、心跳全无,瞳孔散大,血压也测不出来。经过医护人员两个小时的全力救治,他才睁开了眼睛,脱离了危险。

    失眠的人,多希望美美地睡个好觉。可两片小小的安眠药,差点让翁先生“长眠不醒”了。医生提醒,老年人尤其是有呼吸系统疾病者,一定要慎用安眠药。专家认为,安眠药具有抑制呼吸的作用,服用后往往会造成呼吸缓慢,再加上老人咯痰无力,从而导致痰液阻塞气道,最后呼吸突然停止。

    为老人失眠寻原因

    老年人新陈代谢减慢,精力消耗较少,一般睡眠时间不长,每天睡5小时~6小时就足够了。有些老人夜间睡眠时间短,但可利用白天午休来弥补,这种情况不能算作失眠。此外,偶然一两次睡不着,也并非异常。真正失眠乃是一种病态,患者经常在床上躺上几个小时仍无法入睡,从而影响次日的正常生活,白天常觉头昏脑胀,精神萎靡不振。
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    另外,失眠时最好不要急于用药物催眠,应首先找出原因,并设法消除。老人最常见的失眠原因有:⒈由躯体因素所致。这是因各种疾病的不良刺激引发的,须针对病因给予治疗。⒉环境因素。如睡眠环境及习惯的改变。⒊心理因素。如情绪变化及精神过度紧张等。⒋睡眠节奏和时间的改变。

    安眠药的正确选择

    老人失眠,不可采用鲁米那(苯巴比妥)及阿米妥等药物。因为这些药能造成头昏脑胀、步态不稳以及容易跌跤,还可产生类似动脉硬化性痴呆及智力障碍,尤其是肺性脑病的患者要绝对禁用。如果要用速可眠,一定得先从小剂量用起,半夜里起来时要谨防跌跤。相对来说,安定类药要安全得多,可选用安定、硝基安定、舒乐安定,现在品种也很多,不过,同样应从小剂量服起,过一段时间,更换一种,以减缓耐药性的产生。除此以外,一些中成药也有一定效果,可酌情选用。

    对睡眠不深、彻夜多梦和易醒者,应选用长时间作用的催眠药,如眠而通、水合氯醛等;睡眠尚好但入睡困难的患者,可选用发挥作用快的催眠药,如速可眠、安眠酮等。
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    为了避免失眠,晚饭后不要饮浓茶或吸烟,睡前不宜过度饮水,晚餐不要过饱,要避免精神紧张和剧烈运动。每天固定入睡时间,并做一个小时适当的活动,然后用温水泡脚以助睡眠。倘若过了半个小时仍未入睡,可坐起来,按摩一下双耳和脚底,以利入睡。

    不宜服用安眠药的人群

    老人失眠,在下述情况下不可随意服用安眠药:

    1.年老体弱者。因为药物残留较大,白天会有头晕和走路不稳等副作用,可能带来危险。

    2.有心脏、肝脏及肾脏障碍者。安眠药主要在肝脏转化,由肾脏排出,肝肾疾病患者不宜服用。

    3.睡眠呼吸障碍者。安眠药能加深中枢抑制,所以,呼吸道阻塞性疾病或睡眠呼吸暂停患者不宜使用。

    4.急性闭角型青光眼、重症肌无力患者。这些人服用安眠药会加剧病情恶化。
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    5.酒后不宜服用。酒精和安眠药同样具有抑制中枢神经的作用,不可同时使用,否则会使神经过度抑制而造成伤害。

    老人助眠食物

    红果核大枣

    取红果核洗净晾干,捣成碎末(可由中药店代为加工),每剂40克,加撕碎的大枣7个,放少许白糖,加水400毫升,用砂锅温火煎20分钟,取其汤汁分为3份。每晚睡觉前半小时温服,效果良好。

    鲜百合蜂蜜

    取鲜百合55克和蜂蜜25克,加水适量共炖,临睡前进食,每日1剂,连用5天~7天,治失眠(阴虚有火者)。

    枣仁莲子粥

    用酸枣仁9克,莲子20克,粳米100克,煮粥,加糖少许,可常吃。

    桑葚大枣汤

    用桑葚15克,大枣50克,煮汤,每日1次,连服2周为一疗程。

    两仁酥

    将核桃仁和花生仁等量,加糖打烂,充分混和,做成一小碗,可加糖少许,睡前服用。, 百拇医药(顾依彬)


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