高血压药越贵越好吗
 |
社会竞争的加剧和一些不良的生活习惯，使得现代人高血压的发病率居高不下。据保守估计，我国目前高血压患者已愈亿，且呈上升趋势。就现有的医学水平彻底治愈高血压是不现实的，但是，只要通过药物长期控制在正常范围内，就能最大限度地保护心、脑、肾等靶器官，减少乃至消除并发症。所以，只要治疗得法，高血压患者还是能颐养天年的。可是，在选择降压药的时候，不少患者却陷入了“跟风用药”的误区，一听到某种药降压效果好，马上就跟着用；有的则是唯进口药是从，似乎只有昂贵的进口药才是最好的，以为国产药物“便宜无好货”，甚至还有副作用。然而近年来国内外一系列的临床研究证实：各种高血压药都有其适用人群，不可以价格论疗效。
高血压药家族“五兄弟”
人类已经研制出100多种降压药，现在临床中常用的也有数十种之多。要选到适合自己的药物，首先要对高血压药这个“大家族”有个大致了解，然后才能依据自己的病情选取疗效最佳的品种。
利尿剂
, 百拇医药
利尿剂是降压药家族中的“元老”。常用的有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、呋塞米(速尿)等。一些复方降压药中往往也加有利尿剂的成分。这类药物的作用机制比较简单，通过减少肾小管对肾小球滤过液中水、钠等成分的重吸收而增加尿量，减少血容量，最终达到降低血压的效果。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂中大家最熟悉的就要数“心得安”了，心动过速的病人可离不开它。除此之外，还有氧烯洛尔、吲哚洛尔、倍他乐克(酒石酸美托洛尔)等以“洛尔”为后缀名的药物。它们的降压作用主要体现在两方面：1.可降低心率、减少心输出量。抑制了心脏这个“血泵”的活动，全身的血液循环动力也就相应变小，血压自然就下降了。2.可抑制肾素的分泌，从而使血管扩张、血压下降。
a1阻滞剂与a2激动剂
它们都是中枢性的降压药，可直接抑制交感神经的活性，致使血压下降。常用的珍菊降压片中的主药就是α2激动剂“可乐定”。
, 百拇医药
钙拮抗剂
凡是唤作“××地平”的药物都属于钙拮抗剂的范畴。硝苯地平、尼莫地平、波依定(非洛地平缓释片)及络活喜(氨氯地平)等也属此类。它们共同的作用就是阻止异常的钙离子内流，可明显舒张血管，降低血压。
血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素2受体拮抗剂
前者的名称有个特点，均以“普利”为后缀。从早期的开博通(卡托普利)、悦宁定(依那普利)到现在用量很大的雅施达(培哚普利)，已经有了很多种产品。它们通过抑制血管紧张素转换酶的活性而使外周血管扩张。
后者包括缬沙坦、氯沙坦等。它们的作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，主要通过阻止血管紧张素2受体的作用而降低血压。
根据病情选择适合自己的药物
, http://www.100md.com 综上所述，可知降压药的种类很多，但在不同患者身上，其疗效和副作用有很大差异。所以，并不存在什么万能药物，有时候某些患者服用价格昂贵的降压药反而产生较大的不良反应。世界卫生组织建议，应根据自身的病情与并发症的状况选择适合的药物。
★高血脂、糖尿病、痛风患者不宜使用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。
★有心力衰竭、传导阻滞、支气管哮喘、肺气肿、肺心病者不宜选用β受体阻滞剂，以免加重病情。
★肾功能不全者可选用钙拮抗剂、利尿剂或转换酶抑制剂，用以防止肾小球滤过率下降。
★左心室肥厚者最好选用转换酶抑制剂，有助于左心室肥厚逆转。
★糖尿病患者宜选用转换酶抑制剂，或再加钙拮抗剂。
★有冠心病、心绞痛者应选钙拮抗剂，心率较快者可用β受体阻滞剂。有前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。
降压要平稳，开始用小剂量，逐渐递增，直至血压能控制在正常范围内。轻症患者血压以控制在120/80毫米汞柱为宜；老年患者血压应控制在140/90毫米汞柱；对已发生过心肌梗死和中风的患者，最佳的血压值是140/80～85毫米汞柱。切忌突然换药或忽服忽停，否则会使血压大幅度波动而导致意外。, 百拇医药(黄 凯)