激光矫正视力手术的真相与谎言
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最近一段时间，很多媒体纷纷转发关于英国叫停激光矫正视力手术的外电报道。消息说，英国卫生部门近日公布的研究报告指出，激光矫正视力手术存在不安全因素，并指出，该项手术的失败率是1/10。手术还可能引起并发症，致使病人必须做眼角膜移植手术。
我国每年大约有10多万人接受该项手术，消息传来，一片哗然。究竟手术的安全性如何？又有哪些因素会导致术后效果不佳或引起并发症呢？带着这些问题，记者采访了上海第二医科大学附属瑞金医院眼科中心的廉井财教授。
记者：在这条消息见诸媒体之前，很多人认为激光矫正视力是一项相当安全的手术，国内一些医疗机构在广告宣传中甚至打出“100%成功率”的口号，事实究竟如何？
廉井财：激光矫正视力手术的技术如今在我国已经十分成熟，对于一个优秀的角膜屈光手术专家来说，Lasik(准分子激光角膜原位磨镶术)手术比戴隐形眼镜的风险还要低。全世界目前已有超过400万人成功地接受了激光矫正视力手术，证明了其安全性和有效性。
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但任何手术都存在风险，激光矫正视力也不例外，说其具有100%的成功率肯定是不可信的。手术可能存在的并发症有：感染、欠矫或过矫、角膜穿通、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、瓣游离、眩光等。当然，像圆锥角膜之类比较严重的并发症出现的概率是极低的，在我们医院就从未发生过；而术后视力出现回退或是视觉质量下降，出现眩光，则有1%～2%的概率。但是，如果手术前进行详细的检查，制订合理的手术方案，很多并发症是可以避免的。
此外，那些患有圆锥角膜或疱症性角膜炎等眼科疾病、糖尿病、胶原性疾病、疤痕体质以及近两年内视力有较大变化的人，不能进行手术。
记者：这么说，术前检查非常重要。具体要查哪些项目呢？
廉井财：术前检查的确十分关键。比如扩瞳检查，近视眼因为眼轴拉长，因此较常人易于出现视网膜变性、裂孔甚至网脱，且多发生于眼底周边部。在激光前扩瞳检查眼底，就能发现早期病变，及时治疗，避免严重后果的出现。此外，还要检查暗光下瞳孔直径，瞳孔过大者是不适宜进行手术的，因为术后极可能产生眩光现象。但有些医疗机构往往忽视了这些检查。
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激光手术有一套严格的适应症指标，只有通过详细的检查，才能确定可否进行手术、采用何种手术方案以及术后大致的预期效果。在我们眼科中心，手术前要进行初诊和复诊。初诊检查项目包括：视力、屈光、眼底、眼压，了解病史等。复诊时还需作进一步检查，包括视力、屈光、角膜地形图和角膜厚度等。复诊至关重要，角膜地形图和角膜测厚仪能够准确地测量出所需的矫正屈光度和角膜厚度，这直接关系到患者最终能否手术。
患者在决定进行手术前，首先要确认医院已经为你做了上述检查，因为这些是手术成功的前提保证。
记者：如今，大小医院都在开展激光治疗近视的手术，而价格可说是五花八门，从3000元到上万不等。为何价格差异会如此之大？低价手术质量究竟有无保障？
廉井财：出现低价手术，一部分是市场激烈竞争带来的价格战，但也不排除有些地方重复使用手术耗品、缩减设备维修成本以降低价格。举个例子，手术时用的刀片，我们瑞金医院眼科中心坚持1人1刀的原则，决不重复使用。但据我所知，有些地方1把刀片要做七八个手术，这样就有可能造成手术中角膜瓣切割不均匀或切薄了，非常危险。此外，手术设备每年都应该进行维修，1次的成本就要几十万元，但个别医疗机构却不愿意花这笔钱，这肯定也会影响手术质量。我希望低价手术能够真正做到“低价不低质”。
同时我也提醒患者，不要把价格作为手术唯一的考量标准，还是要选择设备先进、医生经验丰富的医疗机构。对于那些只做近视而不治疗其他眼科疾病的机构需要留点神，因为很多眼科疾病是忌做激光手术的，术前若不进行相关检查和治疗，则可能加重病情。, http://www.100md.com(刘 艳)