(复旦大学附属华山医院传染病科、抗生素研究所 上海 200040)中图分类号：R44，R45 文献标识码：A 文章编号：1006—1533(2006)04—0153—04

    随着经济的发展和人群生活方式的改变，肥胖、糖尿病、血脂异常、脂肪肝、高血压、高尿酸血症的发病率明显上升，且发病年龄有年轻化趋势。这类疾病大多表现为胰岛素抵抗和高胰素血症相关的糖代谢、脂代谢紊乱综合征，即代谢综合征。上海市20岁以上的成人中，患病率达17%。

    代谢综合征是许多严重病变的基础。其病理改变使患者的中性粒细胞、吞噬细胞的吞噬功能受损、血供不良、皮肤粘膜的完整性易受损，免疫功能不全，病原菌容易滋长，因此感染的发生率高，感染的病原菌中耐药比例高，但临床表现常不典型，容易延误，治疗较为困难。例如糖尿病患者易并发金葡菌、真菌、厌氧菌引起的各种感染如肺炎、结核、气性坏疽、败血症、褥疮等。关于这方面的情况，文献和专业书上系统介绍不多，其难以治疗的具体原因不外乎：(1)致病原常未明确，用药缺乏针对性。(2)抗感染用药方案不理想。不易选择针对病原体的、作用独特的药物；致病原耐药；选用药物在感染部位难以达到足够浓度；药物的剂量、给药途径、给药次数及疗程不恰当；不恰当的联合用药。(3)患者自身因素，如：自身免疫功能缺陷屏障受损，肝、肾功能不全等。为了保证及时控制感染，需抓住下述环节。

    尽早明确病原诊断是进一步针对性用药 ......