上海市级医院支援社区和郊区基层医疗机构现况研究
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中图分类号：R19 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2007)05-0200-03
近年来，为缓解“看病难、看病贵”问题，国家出台了一系列加强社区和农村医疗卫生工作的政策，提出城市大型公立医院应发挥优质医疗资源的辐射作用，支援社区，支援农村。按照这一要求，上海市级医院积极探索开展多种形式的支援社区卫生服务中心和郊区医疗机构的工作，有力提高了基层医疗机构的医疗服务水平，但也存在着诸多不如人意的地方。本文在对上海市级医院支援社区和郊区基层医疗机构现况调研的基础上，提出一些政策建议，旨在进一步推进上海市纵向医疗资源整合，提高医疗服务水平。
1 基本情况
1.1 支援社区卫生服务工作
上海市目前共有社区卫生服务中心227家，其中，123家在9个中心城区，104家分布在10个郊区(县)。截至2006年底，上海市23家市属市级医院中，17家医院与60家社区卫生服务中心(57家在中心城区，3家在郊区)建立了合作关系，覆盖黄浦、卢湾、徐汇等7个中心城区和宝山区。
市级医院与社区卫生服务中心合作的内容包括：⑴医务人员下沉社区，参与门诊和病房等临床一线工作。2006年本市23家市属市级医院共派出710名医务工作者深入社区，以临床医务人员为主，共609名，占总支援人数的85.8%。⑵实施双向转诊。市级医院与区县医疗机构建立双向转诊的“绿色通道”，基层医疗机构将疑难重症病人转往市级医院，市级医院将康复期病情稳定的病人转到基层医疗机构。目前，已有岳阳、华东等16家医院建立了专门的转诊负责机构。⑶培训社区医务人员，提高医疗服务水平。据统计，2006年全市23家市级医院相继派出业务骨干，深入社区卫生服务中心及服务点，累计讲课412场次，培训17 300人次，组织基层人员来院进修493人次。⑷联合开展慢性病防治工作。瑞金医院、市六医院等市级医院以常见病、多发病为切入点，组织专业人员定期下社区进行健康教育，举办各类专题咨询指导讲座，指导社区居民养成健康的生活方式，有效防治疾病。
1.2 支援郊区医疗服务
市级医院积极开展支援郊区医疗服务工作，19家市级医院(除华东、市十医院、公共卫生中心、儿童医学中心外)先后与宝山、奉贤、金山等10个郊区(县)的36个二级医院进行了合作。
从市级医院与郊区医疗机构合作形式来看，主要有三种：⑴援助合作模式。按照市卫生行政部门的要求，将升高级职称前的医务人员派到对口的郊区医疗机构工作半年。大多数医院均采用此种模式 ......
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