社区获得性肺炎病原学分布及药物治疗进展(2)
第Ⅱ组患者:其特征为年龄通常>50 岁,且存在其他合并症和耐药危险因素,需考虑耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)、非典型病原体混合感染以及需氧革兰阴性杆菌如克雷伯杆菌、大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌感染。用药建议：单用抗肺炎链球菌的新氟喹诺酮类药物(如左氧氟沙星、加替沙星或莫西沙星) 或覆盖耐药菌株的β-内酰胺类抗生素(如阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛及头孢泊肟)， 联合覆盖非典型病原体的大环内酯类药物。如果判断患者没有非典型病原体感染的可能,则可用大剂量阿莫西林或β-内酰胺类抗生素。无需进入ICU 的住院患者(即Ⅲ组患者):此类患者常为老年人,存在感染PRSP或革兰阴性肠杆菌的危险因素。可单独使用静脉阿奇霉素,或者单独使用抗肺炎链球菌的新氟喹诺酮类药物,如有基础疾病,可给予静脉氟喹诺酮类药物单独治疗或第二代头孢菌素联合静脉或口服的新大环内酯类药物 ......
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