中图分类号：R971 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2009)10-0448-03

    促认知药(cognitive enhancer)是指治疗痴呆患者认知功能损害症状的药物，用以改善痴呆患者认知功能或延缓认知功能的衰减。其主要作用机制为影响酶的活性及改善脑组织代谢，或改变痴呆的病理过程，或加强神经递质的合成和代谢以恢复大脑皮层功能及信息传递，或改善脑血流供应及脑细胞对氧、葡萄糖等的利用，从而减少致病因子对脑的损害，使受损脑组织的功能恢复。促认知药种类较多，常用的一些药物见表1。长期以来临床上用于治疗脑血管病的后遗症、脑外伤、CO中毒、脑缺氧等疾病，目前则主要用于老年期痴呆的治疗。

    1 促认知药的种类

    1.1 胆碱酯酶抑制剂(acetylcholinesterase inhibitor，AchEI)

    中枢胆碱能系统与学习、记忆密切相关，乙酰胆碱是与学习记忆有密切关系的神经递质，胆碱能神经元的变性是造成痴呆的重要病理因素。胆碱能类药的促认知作用主要通过以下三条途径来实现：通过给予乙酰胆碱前体直接增加可利用的乙酰胆碱浓度；通过胆碱脂酶抑制剂以阻断乙酰胆碱降解，从而间接增加乙酰胆碱浓度；通过突触后受体激动剂激活突触后胆碱能受体。由于第一条途径的代表药氯化胆碱和卵磷脂疗效不够理想 ......