中国分类号：R453.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2010)03-0105-03

    近年来，围绕着合理用药，卫生部以抗菌药物为重点连续出台了一系列文件和管理措施。2004年8月，卫生部、国家中医药管理局与总后卫生部联合颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》(以下简称《指导原则》)，这一文件全面规范了抗菌药物临床应用的原则和医师临床药物治疗的行为，这对发挥医务人员的作用，建立抗菌药物临床用药技术干预和行政干预体系，促进合理用药，保护患者权益起到了强有力的规范、引导作用。此后，不少省、市卫生行政管理部门为贯彻落实《指导原则》，结合当地实际又制定了“实施细则”。加上卫生部建立和加强了全国细菌耐药监测网；通过“抗菌药物临床应用监测中心”严格考核医疗机构；组织专家编写了“抗菌药物临床合理应用”教材，对医药人员进行系统的专业培训；将合理应用抗菌药列入医疗质量常规管理的轨道，使不少地区和医院使用抗菌药物的费用占药物总费用的比例下降，取得了可喜的成效。

    然而，合理用药并非一朝一夕可从根本上改观，我们国家大、各地和各级医疗机构的情况和条件差别明显，在贯彻落实《指导原则》上不可避免地会存在一些难点。2008年卫生部办公厅针对这些问题下发了“48号通知”，要求各地加强管理。一年来，经了解、调查情况和听取建议与意见，根据2008年全国抗菌药物临床应用监测和细菌耐药监测结果 ......