中图分类号：R459.3 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2010)06-0252-02

    营养不良是医院内普遍存在且没有得到充分解决的问题。能量负平衡与并发症和死亡率的关系密切。并发症的增加将导致住院时间延长和医疗总费用增加。尽管早期肠内营养支持是首选，但早期肠内营养支持治疗往往不能为处于高分解代谢状态下的患者提供足够的能量和营养。当肠内营养支持治疗不能满足需要时，经肠外及时补充营养可以改善患者的营养状态和能量负平衡，这是营养支持治疗的发展方向。

    1 住院患者多见营养不良

    研究表明，某些医院中住院患者的营养不良发生率高达20%以上，重症患者营养不良发生率甚至达40%。有的患者来医院时就已经存在营养不良，有报道称可达30%。须强调的是，因疾病导致营养不良的患者其应激程度的增加会进一步加重营养不良。特别是重症患者，由于他们的消耗明显增加，加上能量需要更多，故而瘦弱也更严重。

    不管什么疾病，住院时间与营养不良关系密切。住院时间越长，营养不良的发生率越高。而营养不良越严重，住院时间也越长。一项对1907名住院患者的研究表明，住院16 d以上患者的中、重度营养不良发生率是住院时间短于15d患者的3～4倍。

    2 住院患者营养不良的后果

    营养不良会增加住院患者的并发症和死亡率。一项对人院72 h内709名住院患者的回顾研究发现 ......