中图分类号:R969.3 文献标识码:B 文章编号:1006-1533(2010)08-0381-02

    病人病情多变,如何更安全、有效地用药,是医务工作者面临的问题。安全的意义在于以最小的治疗风险使病人获得最大的治疗效果。安全性是用药的前提。当然,药物的有效性也不应忽视。

    我院是浦东新区二级传染病专科医院,有近100张床位,通常收治各个年龄段常见多发性的感染性疾病病人,所用药物种类繁多,因而病区药品使用安全与众多环节相关,如医生开具医嘱,药师按医嘱配药,护七根据医嘱按不同用药途径给药,各个环节在保证用药安全的工作中都担负着重大的责任。笔者以上海市《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则、药品说明书、《中国药典,临床用药须知》(2005年版)及《药物化学》(第二版,化学工业出版社)为标准,对我院2007-2008年的部分病案进行了分析,并结合药品质量记录、护士的操作过程记录,探讨影响病区药品使用安全性和有效性的因素。

    1 药物溶解剂的影响

    作为粉针剂的药品,溶解剂不足时就不能完全溶解或转移,因而不能确保药物剂量的准确性,可能会影响药物的临床疗效,甚至由于药物的局部浓度过高而产生用药安全性隐患。

    实例:曾有护士从装有5%葡萄糖稀释液中取出10mL加到亚胺培南/西司他丁钠分別为0.5 g的瓶中,摇匀,将混悬液转移至输液瓶约80 mL,发现溶液㈩现混悬,故认为厂家药品出了质量问题。经过药剂人员指导,增加稀释液量至100 mL,液体的混悬现象便消失。

    药品使用说明书中写明,亚胺培南0.5g/西司他丁钠0.5 g应溶解在5%葡萄糖100 mL中 ......