3.2TPN的处方组成

    TPN的处方组成包括碳水化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生素、微量元素及胰岛素等。处方中各营养素的需要量应根据患者的疾病情况、营养状况及生理功能变化来制定个体化的处方。

    3.2.1糖脂能量比

    通常情况下，TPN的能量需由葡萄糖和脂肪一起提供，糖脂能量比最好控制在(1～2)：1[4]，脂肪乳与葡萄糖组成的双能量系统代谢更为有效，具有更佳的省氮效应，达到氮平衡所消耗的能量相对减少[3]。但在此次统计中，却发现305张(9.12%)处方只单独用葡萄糖来供能。在应激状态下如术后、严重感染、烧伤等患者，过多地使用葡萄糖注射液可能会对机体代谢产生不利影响[5]。另外，两者均使用但比例不合适的处方共有1 311张(39.19%)。如有1例处方由10%葡萄糖注射液500 mL、5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL、复方氨基酸注射液(17AA-H)500 mL、20%脂肪乳注射液500 mL、10%氯化钾注射液60 mL、10%氯化钠注射液60 mL、注射用水溶性维生素2支、维生素C注射液3.0 g、维生素B6注射液0.2 g、胰岛素注射液24 U组成，糖脂能量比仅为0.3,葡萄糖使用量明显偏低，脂肪乳的使用量偏高，这能使机体增加脂肪代谢以保证供能，但会导致患者免疫抑制、肝功能受损、血脂升高、血栓形成、心血管疾病危险性增加及酮症酸中毒等并发症的发生[1 ......