由于医疗行业和药品的特殊关系，很多药品都需经由医方销售给患者，这就产生了另一个严重的问题，即医方在作为患者处方选择代理人的同时也成为了药品供应企业的销售代理人。药品供应企业为了扩大市场份额和提高利润自然会对委托权展开竞争，具体表现为很多企业会给予医方“租金”，以实现市场进入、市场圈定、市场掠夺、限制进入和诱导退出的策略目标。这种“租金”进一步提高了医方进行诱导需求的激励，使其加大处方中价格高的非基本药物的使用量。

    上述药品供应企业和医方的“合谋”将循环性地加重双方各自的激励扭曲，最终的后果便是基本药物市场萎缩、非基本药物的产量和使用量过高且价格居高不下，使得患者的福利被药品供应企业侵占，而供应企业又在很大程度上以“租金”的形式向医方耗散自身的利润。

    1.3医方和患者作为医保部门代理人的激励问题

    由于医疗保险采取共付制、部分药品费用由医保部门来承担，所以医方在选择处方时不仅作为患者和药品供应企业的代理人，还成了医保部门的代理人。前文指出医方由于诱导需求并非患者的完美代理人，事实上这种代理的不完美性同样会损害医保部门的利益，使医保部门承担了巨额药品费用报销的压力。

    大多数患者不具备足够的药品知识，医患之间的信息不对称导致了严重的代理问题。然而，事实上某些患者在面对某些疾病时并不总是缺乏药品知识 ......