复方酮康唑软膏治疗真菌性外耳道炎疗效观察
摘 要 目的：探讨复方酮康唑软膏(宝龙康)治疗真菌性外耳道炎的临床效果。方法：回顾分析114例真菌性外耳道炎患者的临床资料，宝龙康软膏治疗组63 例，3%冰醋酸对照组51例。结果：治疗组63 例中，痊愈25 例，显效19例，好转13 例，无效6 例，总有效率90.48%；对照组51例中，痊愈12 例，显效15例，好转13 例，无效11例，总有效率78.43%。结论：宝龙康软膏治疗真菌性外耳道炎疗效优于对照组，且临床安全可靠，两组比较差异有统计学意义(P < 0. 01)。宝龙康软膏起效快，疗效显著，副作用小，比3%冰醋酸更具优势，值得在临床应用。
关键词 真菌性外耳道炎 治疗 宝龙康
中图分类号：R763；R987 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2012)03-0039-02
真菌侵入外耳道，在一定条件下可能致病，如耳内进水，不适当的用药，改变了外耳道的pH 值；外耳道炎症刺激；慢性病引起全身抵抗力下降等。本病发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。为了探讨复方酮康唑软膏(宝龙康)的治疗效果，笔者对2009 年12月-2010年12 月在打浦桥街道卫生服务中心接受治疗的114例真菌性外耳道炎的治疗进行分析评价，结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组63例，对照组51例，两组患者在性别、年龄、病程、感染种类等方面均无显著统计学差异。诊断标准[1]：耳道不适奇痒; 外耳道覆盖灰白色或白色沉积物；有绒毛状真菌生长，白色、灰黄色、灰色或褐色；外耳道皮肤散在丘疹或小脓包，边缘不整浅溃疡；外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊，1个月内未口服抗真菌药物及近1 周内无局部应用抗真菌药物。
1.2 治疗方法
两组均先使用3%双氧水浸泡30 min后吸出、清除外耳道分泌物，以清洁棉签拭净。对照组采用3%冰醋酸涂擦外耳道，3 次/d，2周为一疗程。治疗组以棉签将宝龙康软膏均匀涂于外耳道壁，2次/d，2周为一疗程。治疗期间忌挖耳及外耳道进水，并且不再使用其他抗真菌药和抗菌药。
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2 结果
2.1 疗效评定判断标准
临床疗效评定[2]为：1)痊愈。 症状消失，外耳道清洁，无充血糜烂，真菌镜检和培养均阴性。2) 显效。 症状消失，外耳道中仍有轻度充血及糜烂，真菌镜检和培养均阴性。3)好转。 症状和体征较治疗前改善，但真菌镜检和(或)培养阳性。4) 无效。 症状和体征无改善，真菌镜检及(或)培养阳性。真菌学疗效评定: 真菌镜检及培养均阴性为清除。
2.2 治疗结果
治疗组63例中，痊愈25 例，显效19例，好转13例，无效6 例，总有效率为90.48%；对照组51例中，痊愈12例，显效15 例，好转13 例，无效11 例，总有效率为78.43%。治疗组平均起效时间为3 d，对照组为6 d，治疗组无不良反应，对照组在治疗初期出现4例外耳道烧灼感，1例外耳道黏膜破溃，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。
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3 讨论
真菌性外耳道炎是临床常见的外耳道疾患，在温度高、湿度大的热带和亚热带地区好发。随着大气环境和生活习惯的改变，在夏季发病率明显增加。真菌是条件致病菌，在自然界广泛存在，致病菌有酵母菌、念珠菌、牙生菌、曲霉菌、毛霉菌和放线菌等，在外耳道的pH值发生改变或者机体抵抗力降低时易致病。保持外耳道干燥清洁，及时清除外耳道污物可有效防止疾病的发生。治疗真菌性外耳道炎大多采用局部用药，宝龙康软膏是酮康唑和丙酸氯倍他索的混合制剂，其中酮康唑属吡咯类抗真菌药，对皮真菌、酵母菌(念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用；除虫霉目外，对曲霉菌、申可孢子丝菌、某些暗色孢科、毛霉菌属的作用较弱。 酮康唑的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成；丙酸氯倍他索是人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用，同时具有抑制细胞有丝分裂的作用，能有效地渗透进皮肤角质层，作用迅速。冰醋酸由于其对外耳道有一定的刺激，患者较难坚持用药，病情反复，疗效减弱{3}。本试验中治疗组的总治愈率达90.48%，明显高于对照组，结果中有效率(治愈、显效、好转)均高于对照组，且宝龙康软膏临床使用安全方便。
参考文献
[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：110.
[2]林红艳. 真菌性外耳道炎的临床治疗观察[J].中国实用医药，2010 ，5(33)：116-117.
[3]董吕华. 三种方法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J].中国乡村医药杂志，2007，4(14)：33.
(收稿日期：2011-10-26), http://www.100md.com(袁艳)
关键词 真菌性外耳道炎 治疗 宝龙康
中图分类号：R763；R987 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2012)03-0039-02
真菌侵入外耳道，在一定条件下可能致病，如耳内进水，不适当的用药，改变了外耳道的pH 值；外耳道炎症刺激；慢性病引起全身抵抗力下降等。本病发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。为了探讨复方酮康唑软膏(宝龙康)的治疗效果，笔者对2009 年12月-2010年12 月在打浦桥街道卫生服务中心接受治疗的114例真菌性外耳道炎的治疗进行分析评价，结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者按照入院先后顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组63例，对照组51例，两组患者在性别、年龄、病程、感染种类等方面均无显著统计学差异。诊断标准[1]：耳道不适奇痒; 外耳道覆盖灰白色或白色沉积物；有绒毛状真菌生长，白色、灰黄色、灰色或褐色；外耳道皮肤散在丘疹或小脓包，边缘不整浅溃疡；外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊，1个月内未口服抗真菌药物及近1 周内无局部应用抗真菌药物。
1.2 治疗方法
两组均先使用3%双氧水浸泡30 min后吸出、清除外耳道分泌物，以清洁棉签拭净。对照组采用3%冰醋酸涂擦外耳道，3 次/d，2周为一疗程。治疗组以棉签将宝龙康软膏均匀涂于外耳道壁，2次/d，2周为一疗程。治疗期间忌挖耳及外耳道进水，并且不再使用其他抗真菌药和抗菌药。
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2 结果
2.1 疗效评定判断标准
临床疗效评定[2]为：1)痊愈。 症状消失，外耳道清洁，无充血糜烂，真菌镜检和培养均阴性。2) 显效。 症状消失，外耳道中仍有轻度充血及糜烂，真菌镜检和培养均阴性。3)好转。 症状和体征较治疗前改善，但真菌镜检和(或)培养阳性。4) 无效。 症状和体征无改善，真菌镜检及(或)培养阳性。真菌学疗效评定: 真菌镜检及培养均阴性为清除。
2.2 治疗结果
治疗组63例中，痊愈25 例，显效19例，好转13例，无效6 例，总有效率为90.48%；对照组51例中，痊愈12例，显效15 例，好转13 例，无效11 例，总有效率为78.43%。治疗组平均起效时间为3 d，对照组为6 d，治疗组无不良反应，对照组在治疗初期出现4例外耳道烧灼感，1例外耳道黏膜破溃，两组比较差异有统计学意义(P < 0.01)。
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3 讨论
真菌性外耳道炎是临床常见的外耳道疾患，在温度高、湿度大的热带和亚热带地区好发。随着大气环境和生活习惯的改变，在夏季发病率明显增加。真菌是条件致病菌，在自然界广泛存在，致病菌有酵母菌、念珠菌、牙生菌、曲霉菌、毛霉菌和放线菌等，在外耳道的pH值发生改变或者机体抵抗力降低时易致病。保持外耳道干燥清洁，及时清除外耳道污物可有效防止疾病的发生。治疗真菌性外耳道炎大多采用局部用药，宝龙康软膏是酮康唑和丙酸氯倍他索的混合制剂，其中酮康唑属吡咯类抗真菌药，对皮真菌、酵母菌(念珠菌属、糠秕孢子菌属、球拟酵母菌属、隐球菌属)、双相真菌和真菌纲有抑菌和杀菌作用；除虫霉目外，对曲霉菌、申可孢子丝菌、某些暗色孢科、毛霉菌属的作用较弱。 酮康唑的作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成；丙酸氯倍他索是人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用，同时具有抑制细胞有丝分裂的作用，能有效地渗透进皮肤角质层，作用迅速。冰醋酸由于其对外耳道有一定的刺激，患者较难坚持用药，病情反复，疗效减弱{3}。本试验中治疗组的总治愈率达90.48%，明显高于对照组，结果中有效率(治愈、显效、好转)均高于对照组，且宝龙康软膏临床使用安全方便。
参考文献
[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：110.
[2]林红艳. 真菌性外耳道炎的临床治疗观察[J].中国实用医药，2010 ，5(33)：116-117.
[3]董吕华. 三种方法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J].中国乡村医药杂志，2007，4(14)：33.
(收稿日期：2011-10-26), http://www.100md.com(袁艳)