3.2 诊断

    金标准方法为DEXA。与同性别、同种族健康成人的骨峰值相比，骨密度值不降低或降低<1个标准差属正常；降低1～2.4个标准差为骨量减少；降低≥2.5个标准差为骨质疏松；在骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准的同时还伴有一处或多处骨折者为严重骨质疏松[8]。其它方法如单光子、单能X线或定量计算机断层照相术、或使用“B超”测定钙硬化指数(Calcaneal Stiffness Index)等可在必要时作为判断骨密度的替代方法。

    根据鉴别诊断需要，还可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25-羟维生素D3和PTH水平等。

    3.3 监测

    DEXA监测：对艾滋病毒感染患者的合适监测周期尚无明确结论，最近发表的一项针对老年女性的队列研究，发现骨密度正常或轻度骨量减少者经过约15年时间会有10%的人出现骨质疏松或脆性骨折。这一数值在中度骨量减少患者中为约5年，而在重度骨量减少患者中为约1年[9]。上述时间可作为制定监测周期的参考。

    实验室指标：根据需要可监测骨代谢和骨转换指标。这些指标的改变会先于骨密度的改变而出现，用作药物疗效监测时通常在治疗2～3个月后开始出现变化。

    4 治疗

    4.1 非药物干预

    骨量减少或骨质疏松患者应每日摄入1 200～1 500 mg的钙和400～800 IU的维生素D ......