2 假性难治性肺炎

    2.1 造成原因

    2.1.1 临床资料收集不全面、不完整和不准确

    在肺炎诊治过程中，有关病原体及耐药性、病人生理特征、伴发症和伴随用药、本次治疗史和治疗反应、药学监护结果、既往史、不良反应史和过敏史等均是临床医生应注意收集的信息。如临床资料收集不全面、不完整和不准确，就会造成假性难治性肺炎。例如，使用病人有过敏史的药物导致病人出现过敏性休克；对肺炎合并化脓性胸膜炎的病人抽胸水后仅行胸水常规及生化检查、但未行胸水细菌培养，失去明确病原体并检测耐药性的机会。再如，给老年病人使用氨基糖苷类抗生素不调节剂量、疗程过长，又未监测尿常规和肾功能，最后病人因肾功能衰竭而死亡；不知肺炎病人有支气管哮喘史，用阿司匹林退热，结果诱发哮喘大发作。

    2.1.2 诊断失误

    从治疗角度看，由于误诊、漏诊引起的误治、漏治应当属于假性难治。当然，难诊也有真性难诊和假性难诊之分。造成难治性肺炎的诊断失误包括病原体判断不当 ......