针灸结合中药熏蒸治疗单纯性肥胖症临床观察和护理对策
关键词 肥胖 针灸 熏蒸 护理
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2012)12-0034-02
肥胖症是遗传因素与环境因素共同作用所导致的营养代谢障碍性疾病，是慢性疾病发生的主要诱因。它可以诱发与心血管疾病相关的多种代谢功能异常，会增加2型糖尿病、冠心病、中风、充血性心力衰竭、高血压、血脂异常及某些肿瘤(如卵巢癌、胸腺癌和结肠癌)等的发病率和死亡率[1]。本科室近两年来，采取针灸结合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年本中心全科门诊就诊的单纯性肥胖症患者，纳入标准：1)所有对象均符合1992年中国中西医结合肥胖病研究学术组制定的肥胖病诊断标准；2)无严重心脑血管并发症、糖尿病、恶性肿瘤等；3)本人同意并签署知情同意书；4)能完成全疗程治疗，符合条件的有76名患者。
, 百拇医药
肥胖判定依据是体质指数(body mass index, BMI)，其计算公式为BMI=体重(kg)/身高(m)2，根据亚太地区人群的特点分为超重(BMI为23.0～24.9)、Ⅰ度肥胖(25.0～29.9)、Ⅱ度肥胖(30.0～34.9)和Ⅲ度肥胖(>35)。
1.2 方法
1.2.1 针灸治疗
体针主穴选用：足三里、丰隆、中脘、三阴交、天枢，其余穴位按照不同中医证型临证加减。主穴得气后电极分别连接左右两组穴位，电针频率50 Hz，时间20 min；其余穴位10 min行针1次，留针20 min。隔天治疗1次，5周为1个疗程，共2个疗程。
1.2.2 耳穴按压
耳穴选用：肺、三焦、大肠、脾、胃、内分泌、口等穴位，于餐前30 min患者自行左右按压穴位，时间持续3～5 min。每周3次，隔天治疗1次，5周为1个疗程，共2个疗程。
, 百拇医药
1.2.3 中药熏蒸治疗
在治疗期间所有患者采用中药熏蒸治疗仪进行熏蒸治疗，中药采取本中心自拟方，方剂组成：生大黄、决明子、细辛、茯苓、薏苡仁、泽泻、藿香、冬瓜皮、丝瓜皮、玉米须、番泻叶、木瓜、荷叶、艾叶等。用药液蒸汽薰蒸患者四肢及躯干，每周3次，隔天1次，5周为1个疗程，共2个疗程。
1.3 疗效标准
疗程共10周，如体重下降≥5 kg以上为显效；体重下降≥3 kg为有效；体重下降<3 kg为无效[2]。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。
2 结果
第一疗程结束后，显效22人，有效27人，总有效率为64.47%，第二疗程结束后，显效58人，有效12人，总有效率为92.11%，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 针灸结合中药熏蒸治疗单纯性肥胖症疗效更好
本研究发现发现，一般经针灸治疗4～5次后，患者均有不同程度的食欲下降、进食减少、饥饿感消减、腹肌松弛、排便通畅，行动灵活等现象出现，说明患者对针灸治疗敏感，减肥效果好。中药熏蒸是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌肤，达到治病目的的一种方法。熏蒸使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液循环，在高温条件下，人体气血运行通畅，经络调理迅速，是综合治疗有效的可能原因之一，同时中草药中含有的生物碱、氨基酸、维生素、植物激素等中药离子透皮吸收，热与药共同作用从而起到疏通经络、清除多余脂肪的作用[6]。针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症可使症状改善出现得更快，疗效更强。
3.2 做好针灸结合中药熏蒸治疗的护理工作
3.2.1 心理护理
, http://www.100md.com
肥胖会引起一系列心理和社会适应方面的问题，肥胖本身引起患者生理功能的下降导致易疲劳、适应性差、运动迟缓、且体态臃肿，严重影响了患者的体型美，导致患者容易产生自卑、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪[3]。正确评估和分析肥胖患者的心理问题，进行有效的心理疏导，培养患者积极健康的情绪[4]，鼓励患者以乐观向上的心态对待疾病，是消除患者治疗恐惧心理，保证治疗顺利完成的重要基础。
3.2.2 针灸护理
协助患者暴露需要施针的部位，保持室温260C，确保空气流通，对于比较紧张的患者采取平卧位。治疗的过程中，嘱咐患者深呼吸[5]，随时注意患者是否有不良反应，对于针感较强的患者及时调整电针仪电流强度，在确保疗效的基础上让患者更舒适。
3.2.3 中药熏蒸护理
严格掌握中药熏蒸的禁忌症：对血压、糖尿病血糖控制不平稳的患者、饭前饭后半小时以内、饥饿和过度疲劳、妇女妊娠及月经期、有开放性创口和感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人和对药物过敏者均不宜进行熏蒸治疗。保持空气流通，室温保持在260C左右；治疗过程中加强巡视，患者由于出汗较多，需要及时补充水分；随时注意观察患者的病情变化，询问有无头晕、心慌、乏力等症状，如果发生应立即采取有效措施；治疗结束后及时给治疗仓消毒，避免交叉感染。
, 百拇医药
参考文献
[1] 马晓红, 苏卫. 肥胖研究进展[J]. 中国比较医学杂志, 2005, 15(3): 175-177.
[2] 谢盈盈, 吴景东. 针灸治疗单纯性肥胖74例疗效观察[J]. 实用新医学, 2007, 8(12): 1101-1102.
[3] 雷芬芳, 陈彦霖, 罗少松. 超重肥胖大学生的健心效应[J]. 湘南学院学报, 2010, 31(2): 122-124.
[4] 姚汝萍. 机关干部肥胖人群的健康教育和护理干预[J]. 天津护理, 2011, 19(4): 189-190.
[5] 赖秀棉, 苏丽金, 黄彩妹. 针灸晕针原因探讨与护理对策[J]. 右江民族医学院学报, 2011, 33(3): 403-404.
[6] 卜林凌, 石玲, 金晓晓. 针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症73例疗效观察[J]. 中国民族民间医药, 2011, 20(5): 104-105.
(收稿日期：2012-03-07), 百拇医药(石玲 卜林凌)
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2012)12-0034-02
肥胖症是遗传因素与环境因素共同作用所导致的营养代谢障碍性疾病，是慢性疾病发生的主要诱因。它可以诱发与心血管疾病相关的多种代谢功能异常，会增加2型糖尿病、冠心病、中风、充血性心力衰竭、高血压、血脂异常及某些肿瘤(如卵巢癌、胸腺癌和结肠癌)等的发病率和死亡率[1]。本科室近两年来，采取针灸结合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年本中心全科门诊就诊的单纯性肥胖症患者，纳入标准：1)所有对象均符合1992年中国中西医结合肥胖病研究学术组制定的肥胖病诊断标准；2)无严重心脑血管并发症、糖尿病、恶性肿瘤等；3)本人同意并签署知情同意书；4)能完成全疗程治疗，符合条件的有76名患者。
, 百拇医药
肥胖判定依据是体质指数(body mass index, BMI)，其计算公式为BMI=体重(kg)/身高(m)2，根据亚太地区人群的特点分为超重(BMI为23.0～24.9)、Ⅰ度肥胖(25.0～29.9)、Ⅱ度肥胖(30.0～34.9)和Ⅲ度肥胖(>35)。
1.2 方法
1.2.1 针灸治疗
体针主穴选用：足三里、丰隆、中脘、三阴交、天枢，其余穴位按照不同中医证型临证加减。主穴得气后电极分别连接左右两组穴位，电针频率50 Hz，时间20 min；其余穴位10 min行针1次，留针20 min。隔天治疗1次，5周为1个疗程，共2个疗程。
1.2.2 耳穴按压
耳穴选用：肺、三焦、大肠、脾、胃、内分泌、口等穴位，于餐前30 min患者自行左右按压穴位，时间持续3～5 min。每周3次，隔天治疗1次，5周为1个疗程，共2个疗程。
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1.2.3 中药熏蒸治疗
在治疗期间所有患者采用中药熏蒸治疗仪进行熏蒸治疗，中药采取本中心自拟方，方剂组成：生大黄、决明子、细辛、茯苓、薏苡仁、泽泻、藿香、冬瓜皮、丝瓜皮、玉米须、番泻叶、木瓜、荷叶、艾叶等。用药液蒸汽薰蒸患者四肢及躯干，每周3次，隔天1次，5周为1个疗程，共2个疗程。
1.3 疗效标准
疗程共10周，如体重下降≥5 kg以上为显效；体重下降≥3 kg为有效；体重下降<3 kg为无效[2]。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。
2 结果
第一疗程结束后，显效22人，有效27人，总有效率为64.47%，第二疗程结束后，显效58人，有效12人，总有效率为92.11%，见表1。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 针灸结合中药熏蒸治疗单纯性肥胖症疗效更好
本研究发现发现，一般经针灸治疗4～5次后，患者均有不同程度的食欲下降、进食减少、饥饿感消减、腹肌松弛、排便通畅，行动灵活等现象出现，说明患者对针灸治疗敏感，减肥效果好。中药熏蒸是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌肤，达到治病目的的一种方法。熏蒸使皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促进血液及淋巴液循环，在高温条件下，人体气血运行通畅，经络调理迅速，是综合治疗有效的可能原因之一，同时中草药中含有的生物碱、氨基酸、维生素、植物激素等中药离子透皮吸收，热与药共同作用从而起到疏通经络、清除多余脂肪的作用[6]。针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症可使症状改善出现得更快，疗效更强。
3.2 做好针灸结合中药熏蒸治疗的护理工作
3.2.1 心理护理
, http://www.100md.com
肥胖会引起一系列心理和社会适应方面的问题，肥胖本身引起患者生理功能的下降导致易疲劳、适应性差、运动迟缓、且体态臃肿，严重影响了患者的体型美，导致患者容易产生自卑、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪[3]。正确评估和分析肥胖患者的心理问题，进行有效的心理疏导，培养患者积极健康的情绪[4]，鼓励患者以乐观向上的心态对待疾病，是消除患者治疗恐惧心理，保证治疗顺利完成的重要基础。
3.2.2 针灸护理
协助患者暴露需要施针的部位，保持室温260C，确保空气流通，对于比较紧张的患者采取平卧位。治疗的过程中，嘱咐患者深呼吸[5]，随时注意患者是否有不良反应，对于针感较强的患者及时调整电针仪电流强度，在确保疗效的基础上让患者更舒适。
3.2.3 中药熏蒸护理
严格掌握中药熏蒸的禁忌症：对血压、糖尿病血糖控制不平稳的患者、饭前饭后半小时以内、饥饿和过度疲劳、妇女妊娠及月经期、有开放性创口和感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人和对药物过敏者均不宜进行熏蒸治疗。保持空气流通，室温保持在260C左右；治疗过程中加强巡视，患者由于出汗较多，需要及时补充水分；随时注意观察患者的病情变化，询问有无头晕、心慌、乏力等症状，如果发生应立即采取有效措施；治疗结束后及时给治疗仓消毒，避免交叉感染。
, 百拇医药
参考文献
[1] 马晓红, 苏卫. 肥胖研究进展[J]. 中国比较医学杂志, 2005, 15(3): 175-177.
[2] 谢盈盈, 吴景东. 针灸治疗单纯性肥胖74例疗效观察[J]. 实用新医学, 2007, 8(12): 1101-1102.
[3] 雷芬芳, 陈彦霖, 罗少松. 超重肥胖大学生的健心效应[J]. 湘南学院学报, 2010, 31(2): 122-124.
[4] 姚汝萍. 机关干部肥胖人群的健康教育和护理干预[J]. 天津护理, 2011, 19(4): 189-190.
[5] 赖秀棉, 苏丽金, 黄彩妹. 针灸晕针原因探讨与护理对策[J]. 右江民族医学院学报, 2011, 33(3): 403-404.
[6] 卜林凌, 石玲, 金晓晓. 针灸配合中药熏蒸治疗成人单纯性肥胖症73例疗效观察[J]. 中国民族民间医药, 2011, 20(5): 104-105.
(收稿日期：2012-03-07), 百拇医药(石玲 卜林凌)