3 龋病的临床表现

    龋病的临床表现可以概括为牙齿色、形、质的变化和患者感觉的变化。牙齿表面色泽的变化是临床最早可以观察到的龋病表现。

    龋病发生在平滑面时，擦去表面的菌斑，吹干后可见病变部位表面光泽消失，呈白垩色。龋病发生在窝沟的部位，早期可见沟口呈白垩色。沟内脱矿严重时，沟口可呈墨浸状，即透过半透明的完整的釉质所反映出的牙本质层的脱矿。

    龋病的临床病变是有实质性缺损的，临床上可以看到或探到龋洞。探诊时，洞底较正常牙组织软，在不易探查和看到的部位，X线片可以发现病变部位密度较周围正常组织明显降低。

    早期的龋损仅波及釉质浅层，可以完全没有临床症状。当龋损发展到牙本质层时，患者可有冷热刺激或食物嵌塞时的敏感症状。当龋损发展至牙本质深层时，症状会更明显，患者一般也是在这个时候就诊的。

    4 龋病的检查和诊断

    4.1 问诊

    问诊是诊病的基础。即便对于已发现的明显龋洞或患者没有明确的主诉，也要认真询问患者对患牙的感觉，以免判断片面或错误。

    4.2 视诊

    应该在光线良好的条件下进行。待查牙齿表面应无软垢，吹干。观察牙表面色泽的变化，如白垩色变、墨浸样变等。重点观察边缘嵴、邻面、窝沟、牙颈部的变化。注意利用口镜和调整光照的角度。观察邻面龋的时候，要调整外部光源的角度 ......