3 慢性病管理模型的效果评价

    在过去的十多年，国外多家卫生保健机构通过参加BTS协作项目或后续的一些机构运用卫生管理模型对慢性病服务系统进行重新设计。但人们最关心的事情是通过这些项目的实施，是否有可改善慢性病患者的健康产出及降低患者医疗成本—成本—效应分析的证据可循。

    3.1 慢性病患者健康产出效果评价

    健康产出是所有疾病管理最直接、最重要的指标。任何干预方案的实施最终的目标是改善疾病状况，提高健康产出，慢性病管理模型也不例外。

    大量研究表明应用慢性病管理模型对系统重新设计，为患者提供服务都能显著改善患者健康状况，提高生命质量。Coleman等[19]通过对2000至2008年运用慢性病管理模型的研究进行系统分析，结果显示，患者的临床结果如生命质量，相关临床症状及生物学指标与对照组相比都有显著改善。Smith等[20]利用慢性病管理模型为哮喘儿童提供服务。研究结果表明，与对照组相比，患者及家属能更主动地检测呼吸峰值流量和参与行动计划的制定，健康状况明显得到了改善。

    虽然大量研究结果都显示了慢性病管理模型在患者健康产出方面有明显的改善作用，但在部分研究结果中仍未得到阳性结果。在Homer等[21]的儿童哮喘的随机对照临床试验(RCT)研究中 ......