风湿性疾病种类繁多,涉及到使用GC的主要包括自身免疫性和自身炎症性疾病两大类。为了加强GC的临床应用管理、促进临床合理用药,2011年2月我国卫生部委托中华医学会组织、制定了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》。以下列举该指导原则中所介绍的GC用于临床常见风湿性疾病治疗的原则【2】。

    3.1 弥漫性结缔组织病

    3.1.1 系统性红斑狼疮(SLE)

    SLE是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病,血清中出现以抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累是其两个主要临床特征。

    使用GC治疗SLE的原则:①首选泼尼松(龙)或与之剂量相当的甲泼尼龙或琥珀酸氢化可的松,剂量应根据SLE病情的轻重进行调整。口服GC剂量以泼尼松为例,对轻度活动SLE,宜用小剂量治疗,一般应≤15~20 mg/d;对中度活动SLE,剂量为0.5~1 mg/(kg·d);对重度活动SLE,剂量≥1 mg/(kg·d),必要时可使用甲泼尼龙0.5~1 g/d冲击治疗3~5 d后再改为口服。口服GC应在病情稳定后2周或疗程8周后开始减量,每1~2周减总量的5%~10%,一般在减至0.5 mg/(kg·d)后需根据患者情况减慢减量速度,通常以≤10 mg/d的剂量作长期维持治疗 ......