1)在应用GC治疗前应充分考虑到其不良反应,同时就应用GC治疗的必要性与患者进行沟通,以提高患者的依从性。

    2)GC治疗的起始剂量、如何减量以及长期维持剂量均取决于风湿病种类、疾病活动程度、出现不良反应的危险因素和患者的个体反应性,应根据疾病症状的节律和自身GC分泌的昼夜节律特点决定给药时间。

    3)在开始应用GC治疗前,应对可能产生的合并症及其危险因素,包括高血压、糖尿病、消化性溃疡、近期发生的骨折、白内障、青光眼、(慢性)感染、血脂异常以及合并使用的NSAID等进行评估,必要时给予相应治疗。

    4)对需要长期应用GC治疗的患者,应以最小维持剂量维持治疗,且在病情得到缓解或疾病活动度较低时逐渐减量。

    5)在应用GC治疗期间,应根据患者出现不良反应的危险因素以及GC治疗的剂量和时间对患者的体重、血压、浮肿情况、心功能、血脂、血(尿)糖和眼压等进行监测。

    6)对接受泼尼松剂量≥7.5 mg/d持续治疗超过3个月者应予补充钙和维生素D。应根据患者是否存在GC诱导的骨质疏松(GIOP)的危险因素决定是否加用双膦酸盐类药。

    7)与NSAID合用时应予适当的胃保护治疗、包括加用质子泵抑制剂(PPI)或米索前列醇,或换用选择性环氧化酶-2抑制剂(COX-2)抑制剂 ......