3 LC、单孔手术和NOTES手术

    腹腔镜微创技术的出现使手术创伤更小，患者术后康复更快。随着腹腔镜技术的进一步发展和相关器械设备的研发，很多学者开始尝试在完成腹部微创手术的同时，进一步减少腹壁瘢痕，甚至实现了腹壁无瘢痕。胆囊切除术从传统的腹腔镜手术到单孔技术，经历了从经典的四孔法到微型腹腔镜手术、三孔法、两孔法、最终成功实现了单孔手术。2007 年法国医生Jacques Marescaux 为1例30岁的女性患者实施了经阴道内镜下的胆囊切除术，这被认为是世界上第一例真正意义的NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES)手术。至此，经过近10年的研究，NOTES由一个理想中的概念初步走向临床现实[4，5]。然而，现阶段的NOTES技术还存在诸多无法克服的困难，如安全的腹腔入路、空腔脏器穿刺口的安全闭合、感染、缝合技术等 ......