3.2.1传统普通肝素

    主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ的活性来抑制血栓形成。通常是在给予负荷剂量后再进行持续静脉输注，比如先以80IU/kg的负荷剂量静脉推注，继以18IU/(kg·h)的剂量进行维持，6h后复查APTT，根据APTT调整用量，使APTT在正常对照1.5～2.5倍范围内；长期使用肝素(大于1个月)会导致骨质疏松和肝素诱发的血小板减少症，有肝素引起血小板减少症病史的患者需要采用其他抗凝药物，如：水蛭素、选择性抗凝血酶药阿加曲班。

    3.2.2低分子肝素

    主要针对Xa因子。有资料分析显示，对于预防静脉血栓栓塞复发，低分子肝素与传统肝素效果相同，但是低分子肝素导致的出血情况较少。低分子肝素通常皮下注射一天1～2次，按体重调整剂量，一般不需要监测。尽管低分子肝素引起的血小板减少症要少于传统肝素，但是低分子肝素经常会与抗体发生交叉反应，从而导致血小板减少症，因此有该病史的患者应禁用低分子肝素，低分子肝素导致的骨质疏松症也少于传统肝素。低分子肝素不通过胎盘屏障，孕妇使用较安全。低分子肝素抗凝效果用抗Xa水平评估，使其在0.5～1.5U/ml之间。极度肥胖(体重>100kg)、极度消瘦(体重<40kg)及肾功能不全的患者需按体重给药；内生肌酐清除率<30ml/分时应慎用 ......