免疫营养制剂在重症颅脑外伤治疗中的应用(3)
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免疫营养制剂的应用疗程一般建议为7 d左右，重症患者最好能连续应用2～3周。
4.3 应用途径
免疫营养制剂可以通过肠内或肠外两种途径补充。经肠内途径补充精氨酸时，由于存在首过代谢，即使在健康人中也仅有40%能够被吸收入血，而经静脉途径补充精氨酸则不受此现象影响。换言之，经肠内途径补充精氨酸较为安全，经静脉途径补充则吸收率高。另外，也有研究显示，通过肠内途径补充ω-3鱼油脂肪乳的吸收率不高、起效较慢，且经肝脏代谢后会导致ω-3不饱和脂肪酸部分丢失。因此，对于重症患者，建议经肠外途径补充ω-3鱼油脂肪乳。
5 结语
综上所述，应用免疫营养制剂可以改善重症颅脑外伤患者的免疫功能、维护肠道黏膜屏障、减少细菌和内毒素的移位、降低感染性并发症、抑制SIRS和MODS的发生，从而改善预后。对于重症颅脑外伤患者，可在肠内营养制剂中常规添加谷氨酰胺，加用ω-3不饱和脂肪酸则可减少SIRS和MODS的发生；但对于伴有严重感染、脓毒症、休克、MODS的危重患者，不宜应用精氨酸。当然，有关免疫营养制剂的应用还存在很多疑问，如免疫营养制剂的具体作用机理还不完全清楚、各种免疫营养制剂的最适应用患者人群以及最佳应用时机和最佳剂量等也都需要得到进一步的澄清等 ......
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